Roux-en-Y Gastric bypass, eller helt enkelt ”gastric bypass”, är en av de vanligaste formerna av viktminskningskirurgi i USA. Den resulterar i tillförlitlig viktminskning med acceptabla risker och minimala biverkningar.
Gastric bypass med olika tekniker har utförts i över 50 år, vilket gör den till den operation som har mest erfarenhet. Vid gastric bypass-operation häftar kirurgen bort en stor del av magsäcken, vilket skapar en liten påse, och kopplar sedan tunntarmen till påsen. Patienterna kan helt enkelt inte äta lika mycket som före operationen eftersom denna lilla påse bara kan rymma några få gram mat åt gången. När påsen fylls med mat uppstår en känsla av fyllighet eller mättnad. Den återanslutna tarmen gör att maten går förbi en del av tarmen så att en del av näringsämnena och kalorierna i maten inte tas upp. Patienterna går därefter ner i vikt. Alla patienter som är kandidater för bariatrisk kirurgi är potentiellt kandidater för denna operation.
Det är viktigt att patienter som har genomgått en gastrisk bypassoperation gör ett livslångt åtagande att göra de nödvändiga förändringarna i sin kost. Detta inkluderar att upprätthålla ett adekvat intag av protein, ta vitamin- och mineraltillskott inklusive multivitamin, B12, järn och kalcium samt undvika sötsaker och fet mat.
Laparoskopisk gastrisk bypassoperation
Sedan 1997 har Columbia University Center for Metabolic and Weight Loss Surgery utfört en laparoskopisk gastrisk bypassoperation. Vid laparoskopiska operationer förs kirurgiska instrument in genom små snitt i stället för stora snitt. Patienterna gynnas av att de får ett mycket mindre sår med snabbare återhämtningstid än vid traditionell kirurgi. Dessa mindre sår har en lägre risk för infektion och bråckbildning. Ärrbildning är också mindre med förbättrad kosmetik. Laparoskopisk kirurgi skyddar också patientens immunfunktion, medan öppen kirurgi kan äventyra immunförsvaret och till och med främja tillväxten av eventuella befintliga tumörer.
Reinforced or Banded Gastric Bypass
Detta förfarande är en kombination av Roux-en-Y gastric bypass och den en gång så vanliga Vertical Banded Gastroplasty. Vid denna operation placerar kirurgen ett nätband av plast runt magsäcken för att bromsa tömningen av mat från magsäcken. NYP/Columbias kirurger har varit ledande när det gäller att utföra detta ingrepp med laparoskopisk metod. Vårt team publicerade en viktig studie som visade en bättre viktnedgång hos patienter som har det här ingreppet jämfört med standard gastric bypass.
Nätbandet kan resultera i tillfälliga kräkningar om du inte äter försiktigt och sällan behöver nätet tas bort. Om du är orolig för att du kan sträcka ut påsen med tiden kan detta vara ett bra val för dig. Nedan finns en bild på hur en nätförstärkt eller bandad bypass ser ut och ett diagram som visar bättre viktnedgång vid 3 år för patienter som hade bandad bypass.
Framgångssiffror för gastrisk bypassoperation
Viktminskningsoperationer anses vara framgångsrika när 50 % av övervikten har gått förlorad och förlusten håller i sig i upp till fem år. Till exempel bör en patient som är 100 pund överviktig förlora minst 50 pund; en patient som är 200 pund överviktig bör förlora minst 100 pund. De bör kunna bibehålla viktminskningen framgångsrikt under de följande fem åren.
En uppskattad viktnedgång under de första 1-2 åren efter en Roux-en-Y gastric bypass är ungefär 1/2 till 2/3 av övervikten. Detta brukar i genomsnitt vara 1-2 pund per vecka tills en ny grundvikt har uppnåtts. Efterlevnad av kostrekommendationer och motion bidrar till slutvikten. 50 % överviktsförlust har dokumenterats 10 år och mer efter gastric bypass. Dessutom förbättras de komorbiditeter eller sjukdomar som är förknippade med fetma avsevärt. Detta inkluderar en mer än 80 % minskning av diabetes och mer än 90 % minskning av sömnapné. Hur viktminskning kan påverka dig direkt för att förbättra din hälsa bör diskuteras med din läkare.
Risker med gastrisk bypass-kirurgi
Bortsett från att begränsa födointaget uppnår gastrisk bypass-kirurgi viktminskning genom att minska tarmabsorptionen av näringsämnen; i stället för att följa sin vanliga väg går maten förbi en del av magsäcken och tunntarmen. Detta kan leda till långsiktig brist på vitamin B12, folat, järn och andra vitaminer och mineraler om rekommendationerna om kosttillskott inte följs. ”Dumpningssyndrom”, där konsumtion av socker orsakar kramper i buken och diarré, kan också förekomma. Alltför fet och fet mat kan också tolereras dåligt. Viktåtergång under efterföljande år kan förekomma särskilt när postoperativa rekommendationer inte följs.
Den rapporterade risken för gastric bypass-kirurgi är densamma som risken för alla operationer på en överviktig patient. Det finns en dödlighet (risk för dödsfall) på 0,5 %. Operativa komplikationer som blödning eller tarmläckage kan förekomma hos mindre än 2 % av patienterna. Långsiktiga komplikationer i samband med återkopplingen av tarmen kan också förekomma. En detaljerad diskussion om riskerna med operationen bör vara en del av den preoperativa diskussionen med din kirurg.
Relaterade ämnen
- Sleeve Gastrectomy
- Laporoscopic Gastric Banding
- Revisionskirurgi
- Duodenal Switch
- Endoskopiska ingrepp
- Gastriska ballonger
- Metabolisk analys
Stories &Perspektiv
In Their Own Words: Patienter beskriver sina omvandlingar
Nästa steg
Redo för en förändring? Om du vill komma igång med vårt program kan du ringa (212) 305-4000 eller begära en tid online idag.