Många olika problem relaterade till ryggradsdegeneration, skador eller medicinska tillstånd kan leda till en förträngning av den intervertebrala foramen (benig kanal där ryggmärgsnerven lämnar ryggmärgskanalen). Att identifiera orsaken till cervikal foraminal stenos och få en korrekt diagnos är viktigt för att få en effektiv behandlingsplan.
Högre vanliga orsaker till cervikal foraminal stenos
Högre vanliga sätt för en intervertebral foramen att förträngas och komprimera eller inflammera en ryggmärgsnerv i nacken är bland annat:
- Bensporrar (osteofyter). I halsryggen är obearbetade tebrala leder (små beniga leder där intilliggande kotkroppar artikulerar med varandra på sidan) vanliga platser där bensporer utvecklas och inkräktar på den intervertebrala foramen. Bensporrar kan också utvecklas till följd av osteoartrit i facettlederna och förtränga foramen.
Se Cervical Osteophytes: Bone Spurs in the Neck
- Degenerativ diskbråckssjukdom. Som en del av åldrandeprocessen tenderar de intervertebrala diskarna att förlora vätska och plattas ut med tiden. När en disk degenererar kommer kotorna närmare varandra och foraminalutrymmet blir mindre. Skivan kan också börja bula ut i foraminalrummet.
Se Cervikal degenerativ diskdelsjukdom
- Diskbråck. När det hårda yttre skiktet på en disk rivs eller spricker kan det mjuka inre gelatinösa innehållet börja läcka utåt och komprimera en spinalnerv. Det läckande materialet kan också utsöndra inflammatoriska kemikalier som kan inflammera nerven. Ett diskbråck kan uppstå till följd av degeneration, men det kan också uppstå till följd av traumatiska skador.
Se Cervikal diskbråck Symtom och behandlingsalternativ
Flera andra problem relaterade till ryggradsdegeneration kan orsaka cervikal foraminal stenos, inklusive ligamentförtjockning eller buckling.
Mindre vanliga orsaker till cervikal foraminalstenos
Några mindre vanliga sätt för cervikal foraminalstenos att utvecklas kan inkludera:
- Spondylolisthesis. Detta tillstånd innebär att en kotpelare glider framåt på en annan. Spondylolisthesis är sällsynt i halsryggen. Den kan uppstå på grund av fraktur, degeneration, medfödd (från födseln) eller andra orsaker.
Se Degenerativ spondylolisthesis Video och Isthmisk spondylolisthesis Video
- Synovialcystor. Cystor kan utvecklas i en degenererande facettled och tryckas in i foramen.
- Spinal tumörer. Tumörer, godartade eller maligna, kan utvecklas på en spinalnerv eller ryggmärgen och växa in i den intervertebrala foramen.
Se typer av ryggradstumörer
Det är också möjligt att flera problem kan bidra till stenos, till exempel om man har både en facettcysta och degenerativ diskus sjukdom.
Diagnos av cervikal foraminal stenos
För att få en korrekt diagnos för cervikal foraminal stenos krävs vanligen en process i tre steg:
- Patientens historia. En läkare granskar patientens medicinska historia, t.ex. tidigare sjukdomar eller skador, kroniska hälsoproblem, mediciner, familjehistoria och/eller tidigare operationer. Den insamlade informationen, inklusive aktuella symtom, kan hjälpa till att utesluta vissa orsaker och identifiera vad som kan behöva undersökas ytterligare.
- Fysisk undersökning. Nacken palperas (känns) och observeras för att upptäcka ömhet, skador eller instabilitet. Kliniska tester kan göras för att undersöka nackens rörelseomfång, armstyrka, reflexer och känsel (stickningar/domningar). Ett Spurling-test innebär till exempel att läkaren roterar huvudet mot den symtomgivande sidan, flyttar det i extension och sedan försiktigt trycker på toppen av huvudet för att kontrollera om smärtan reproduceras.
- Medicinsk avbildning. Även om patientens anamnes och fysiska undersökning kan vara tillräckliga för att påbörja ett effektivt behandlingsprogram, kräver en diagnos av cervikal foraminal stenos medicinska bilder för att bekräfta den faktiska förträngningen i foramen. En MRT är den vanligaste avbildningen som används för att diagnostisera cervikal foraminal stenos. CT med myelografi eller utan myelografi kan användas i de fall då MRT inte är ett alternativ. Dessutom har många människor cervikal foraminal stenos baserat på vad som ses på medicinsk avbildning men har inga relaterade symtom.
Se Introduktion till diagnostiska studier för rygg- och nacksmärta
För att hjälpa till att identifiera vilken specifik spinalnerv som ger symtom kan diagnostiska injektioner och elektrodiagnostisk testning också användas.
När man väl har fått en korrekt diagnos för cervikal foraminal stenos, kan man utforma en effektiv behandlingsplan enligt beskrivningen på nästa sida.