Vad är en distal biceps senorremiss?
En distal biceps senorremiss är ett tillstånd som uppstår när senan som fäster bicepsmuskeln vid armbågen går sönder. Detta tillstånd är relativt sällsynt, med en incidens som rapporteras vara 1,2 distala bicepssenaavbrott per 100 000 vuxna patienter per år. Denna typ av skada konstateras vara vanligare i den dominerande armen hos män mellan 30 och 60 år. Faktum är att vissa har uppskattat att den dominerande armen är den drabbade armen i nästan 86 % av fallen av distala biceps senorisker.
Längs framsidan av överarmen ligger bicepsmusklerna. Funktionen hos dessa muskler är att hjälpa till att rotera underarmen och böja armbågen. Ändarna på dessa muskler är fästade vid benen med hjälp av senor. I axeln finns det två senor som fäster bicepsmuskeln vid axeln. I armbågen finns det en sena som fäster bicepsmuskeln vid radialknölen. Denna sena är känd som den distala bicepssenan.
Om denna sena skadas eller slits sönder kommer individen sannolikt att rapportera en förlust av styrka i armen. De kommer också att rapportera att de inte kan rotera armen från ett läge med handflatan nedåt till ett läge med handflatan uppåt med någon kraft. När den distala bicepssenan väl har slitits eller brutits bort från benet kommer den inte att växa tillbaka till benet, utan det krävs en kirurgisk reparation. Det finns två typer av distala bicepssträckor: partiella och kompletta. Vid en partiell reva är den distala bicepssenan inte helt avskuren från benet. Vid en fullständig reva däremot är den distala bicepssenan helt avskuren och förbinder inte längre bicepsmuskeln med benet.
I många fall rapporterar patienten om ett hörbart knackande nära armbågen vid tidpunkten för skadan på den distala bicepssenan. Till en början rapporterar patienterna om mycket svår smärta i armbågen, som vanligtvis avtar efter en till två veckor.
Andra vanliga rapporterade symtom på distala biceps senan reva inkluderar:
– Tydliga blåmärken runt armbågen och underarmen
– Svullnad runt framsidan av armbågen
– Svaghet vid böjning av armbågen
– Svaghet vid vridning av underarmen
– En bula nära armhålan på överarmen, orsakad av den rekylerade bicepsmuskeln
– En lucka på framsidan av armbågen, orsakad av den spruckna senan
Causer till distala bicepssenans reva
Det är sant att den exakta patogenesen för detta tillstånd inte är väl förstådd. Trots detta är den vanligaste rapporterade orsaken till distala bicepssenor som slits av ett trubbigt och plötsligt trauma eller en plötslig skada. Skadan inträffar vanligen när armen tvingas sträcka sig mot motstånd. Även om det är mindre vanligt kan skadan uppstå när armbågen böjs med våld mot en stark kraft.
Det finns flera kända riskfaktorer för att utveckla komplikationer i samband med detta tillstånd. Mer specifikt har det visat sig att rökning ökar risken för distala biceps senorisker med nästan 7,5 gånger. Man tror att nikotinanvändning kan beröva senan vissa viktiga näringsämnen. Män över 30 år löper också risk att drabbas av en distal biceps sensträckning. Slutligen har det funnits vissa studier som tyder på att kortikosteroidinjektioner kan vara kopplade till en försvagad sena inom området.
Behandlingar av distal bicepssenorit
Behandlingar som är icke-kirurgiska till sin natur övervägs för patienter som löper särskild risk att skadas, även vid en blygsam operation. Dessa patienter skulle kunna vara äldre patienter eller andra med komplicerande medicinska svårigheter. Det rekommenderas starkt att den rupturerade distala bicepssenan repareras inom två till tre veckor för att uppnå optimala resultat. Under den kirurgiska reparationen av distala bicepssenan finns det flera sätt på vilka den avbrutna distala bicepssenan kan repareras. I vissa fall kan den distala bicepssenan återknytas genom att borra i benet och sy ihop senan med benet. I andra fall återknyts senan med hjälp av små metallimplantat. Eventuella komplikationer till följd av den kirurgiska reparationen av en distal bicepssenorit är i allmänhet lindriga och förekommer endast hos cirka 6-9 % av patienterna.
Några vanliga komplikationer som rapporterats från detta kirurgiska ingrepp är:
– Svaghet eller bedövning av underarmen
– Bentillväxt runt den plats där senan återfästs
– Andra rupturer, även efter att den har läkt helt och hållet (särskilt sällsynt)
Efter operationen kommer patienten troligen att få instruktioner om att hålla armen i ett gips eller en skena i flera veckor. Läkaren kan också rekommendera att personen deltar i sjukgymnastik för att underlätta läkningen, öka flexibiliteten och förbättra den allmänna styrkan i leden. I de flesta fall av kirurgisk reparation av en trasig distal biceps-sena kan det ta mellan två och tre månader att läka helt och hållet.
Under återhämtningen kan patienterna vilja ta ett receptfritt oralt smärtstillande medel. De mest rekommenderade är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom naproxen eller ibuprofen. Dessa läkemedel kan hjälpa till att minska symtomen på smärta och obehag samt minska eventuell svullnad i området.
Förra studier har visat på mycket gynnsamma resultat efter operationen. Det har noterats att nästan alla patienter som genomgår kirurgisk reparation av en distal biceps-sensträckning förväntas återfå fullt rörelseomfång efter operationen.
Slutsats
Distal biceps-sensträckning är ett tillstånd där den distala biceps-senen (dvs. den sena som förbinder bicepsmuskeln med armbågsbenet) är sprucken eller trasig. Det finns två typer av distala bicepssenor: partiella och kompletta revor. Om senan är helt avbruten kan kirurgi vara patientens enda alternativ. Det finns ett antal risker som är förknippade med kirurgisk reparation av distala bicepssenan, men resultaten av detta ingrepp är i allmänhet gynnsamma. Patienter uppmuntras att tala med sin läkare om risker och fördelar för att avgöra om kirurgisk reparation är en lämplig behandling.