DIVALPROEX SOD DR 250 MG TAB

.09399

* Påverkar bara fordringar som betalas av Vendor Drug Program: traditionella Medicaid-, CSHCN-, HTW- och KHC-program.

† Om du vill veta mer om prissättning av traditionella Medicaid-anspråk och incitament för prissättning av PPG-preparat hänvisar vi dig till kapitlet Drug Pricing & Reimbursement (PDF) i VDP Pharmacy Provider Procedure Manual.

‡ Läs igenom listorna över DUR-styrelsens godkända kliniska förhandstillstånd som gäller för traditionell Medicaid och de som hälsoplaner kan använda. I tabellen Pharmacy Clinical Prior Authorization Assistance Chart (PDF) visas de förhandstillstånd som varje hälsoplan använder och hur dessa tillstånd förhåller sig till de tillstånd som används för behandling av traditionella Medicaid-ansökningar. Se MCO Resources för länkar till varje hälsoplans aktiva kliniska förhandstillstånd.