Livstestamente och fullmakter för hälsovård är viktiga dokument för alla som vill skriva ner sina önskemål om hälsovård.Det kan dock hända att dessa direktiv för hälsovård inte är omedelbart tillgängliga i en nödsituation. Du kanske också vill göra en DNR-order (Do Not Resuscitate) eftersom den blir lättare att se för räddningspersonalen. Vissa stater kompletterar eller ersätter DNR-ordrar med ett liknande formulär, som ofta kallas POLST-formulär. I den här artikeln diskuteras båda dokumenten.
DNR-order
En DNR-order talar om för den medicinska akutpersonalen att du inte vill få hjärt- och lungräddning (HLR). DNR-ordrar används både på sjukhus och i situationer där en person kan behöva akut vård utanför sjukhuset. I vissa stater har DNR-ordrar ett annat namn, t.ex. ”Comfort One”. I andra stater, om du använder dokumentet utanför ett sjukhus eller annan vårdinrättning, kan dokumentet helt enkelt kallas ”DNR-blankett”. Här använder vi ”DNR-order” eftersom det är det vanligaste namnet på dokumentet.
Du kanske vill överväga en DNR-order om du:
- har en obotlig sjukdom
- har en betydande risk för hjärt- eller andningsstillestånd, eller
- har starka känslor mot användning av HLR under alla omständigheter.
I de flesta stater kan alla vuxna få ett DNR-beslut.
Om nödsjukvårdsteam måste agera snabbt vid en medicinsk kris har de ofta inte tid att avgöra om du har ett giltigt direktiv för hälso- och sjukvård som förklarar den behandling du vill ha eller inte vill ha. Om de inte känner till dina önskemål måste de ge dig alla möjliga livräddande åtgärder. Men om akutvårdspersonal ser att du har ett giltigt DNR-beslut – vilket ofta framgår av ett lätt identifierbart armband, fotboja eller halsband – kommer de inte att ge HLR.
Om du ber om att inte få HLR kommer du inte att få det:
- kompression av bröstkorgen
- elektrisk chockbehandling av bröstkorgen
- rör som placeras i luftvägarna för att hjälpa till med andningen
- artificiell ventilation, eller
- kardiologiska läkemedel.
Om du vill ha ett DNR-beslut eller om du vill veta mer om DNR-beslut, prata med en läkare. I de flesta stater krävs en läkares underskrift för att DNR-ordern ska vara giltig – eller så måste hon eller han ofta skaffa och fylla i de nödvändiga papperen. Om läkaren inte har formuläret eller annan information som du behöver kan du ringa hälsodepartementet i din delstat och be att få tala med någon på divisionen för akutmedicinska tjänster.
POLSTForms
Många delstater har börjat använda ett formulär som liknar ett DNR-beslut, men som skiljer sig på några viktiga punkter. Formuläret kallas oftast Physician Orders for Life-Sustaining Treatment (POLST), även om vissa stater använder andra namn, t.ex. Physician Orders for Scope of Treatment (MOST), Clinician Orders for Life-Sustaining Treatment (COLST), MedicalOrders for Life-Sustaining Treatment (MOLST), Medical Orders for Scope ofTreatment (MOST) eller Transportable Physician Orders for Patient Preferences (TPOPP). Ett POLST-formulär kan användas utöver eller i stället för ett DNR-beslut.
Likt ett DNR-beslut talar ett POLST-formulär om för akutsjukvårdspersonal och andra vårdgivare om huruvida de ska ge hjärt- och lungräddning (HLR) i en nödsituation eller inte. En POLST är ofta utarbetad för att se till att olika vårdinrättningar och tjänsteleverantörer (inklusive ambulanspersonal) förstår patientens önskemål. I de flesta stater skrivs POLST-blanketten ut på ett färgglatt papper så att den lätt kan framträda i patientens journal. För att formuläret ska vara giltigt måste det undertecknas av en läkare eller annan godkänd sjukvårdspersonal.
Till skillnad från ett DNR-beslut innehåller ett POLST-formulär anvisningar om livsuppehållande åtgärder, t.ex. intubation, antibiotikaanvändning och matningsrör, utöver HLR. POLST-blanketten hjälper till att se till att vårdpersonalen förstår dina önskemål på ett ögonblick, men den ersätter inte ett grundligt och korrekt utarbetat hälsovårdsdirektiv.
När du kommer in på ett sjukhus, hospice eller annan vårdinrättning kan personalen fråga om du vill fylla i en POLST-blankett. Om inte kan du be om ett sådant.
Om du vill veta mer om POLST-formulär, sePOLSTForms in Your State.
Vad du ska göra efter att ha gjort ett DNR-beslut eller ett POLST-formulär
Om du har fått ett DNR-beslut eller gjort ett POLST-formulär, diskutera ditt beslut med din familj eller andra vårdgivare. Om du har en DNR-blankett hemma ska du se till att dina nära och kära eller vårdgivare vet var den finns. Även om du bär legitimation, t.ex. ett DNR-armband eller ett halsband, ska du förvara formuläret på en synlig plats. Du kan överväga att ha den vid din säng, på kylskåpets framsida, i din plånbok eller i din resväska om du reser. Om din blankett inte är synlig och omedelbart tillgänglig, eller om den har ändrats på något sätt, kommer HLR sannolikt att utföras.
Lär dig mer om hälsovårdsdirektiv och om att få ordning på dina angelägenheter på Nolo.com.