En enkel höft- eller knäplastik kan vara tillräckligt stressande. Men vad händer när du behöver göra båda? Är det bättre att få båda lederna ersatta på en gång? Eller är det säkrare att stegvis genomföra bytena och bygga in återhämtningstiden? För dem som har diagnostiserats med svår artros i båda lederna är dubbel knäprotes eller dubbel höftprotes jämfört med en enda protesprotes en allvarlig debatt. Även om det finns för- och nackdelar med båda, handlar det i slutändan om några olika faktorer (bland annat hälsa och livsstil).
En dubbel ledprotesersättning kallas också för ”bilateral ledprotesersättning”. Ett ”samtidigt bilateralt ledbyte” avser ett dubbelt ledbyte där båda höfterna eller knäna byts ut i samma operationsmiljö. En ”stegvis bilateral ledplastik” är när båda höfterna eller knäna byts ut vid separata kirurgiska tillfällen.
överväger du en dubbel höft- eller dubbel knäledsplastik? Läs vidare när vi går igenom för- och nackdelar med en samtidig ersättning jämfört med en stegvis ersättning.
För- och nackdelar med en samtidig dubbel ledplastik
Tänker du att det är bäst att utspela din dubbla ledplastik? Gillar du tanken på att få dina ersättningar ”wham, bam, thank-you ma’am” överstökade? Det finns för- och nackdelar med båda. Här är vad du bör veta.
Fördelar
-
En operation. Att få båda ersättningarna gjorda tillsammans innebär endast en sjukhusvistelse, att genomgå narkos en gång (vilket medför en viss risk) osv.
-
En återhämtning. Bara en enda gång behöver man receptbelagda mediciner, kan inte köra bil, tar ledigt från jobbet etc.
-
Rehabilitera båda höfterna eller knäna samtidigt under sjukgymnastik och ReHab i hemmet.
-
Bättre utnyttjande av försäkringens självrisk.
Konsekvenser
-
Ökad risk för komplikationer (dubbelt byte innebär två snitt, två operationsställen att sköta, större risk för blodproppar osv.).
-
1+ extra dag på sjukhus efter operationen (mindre chans till utskrivning samma dag)
-
Större belastning på ditt kardiovaskulära system (hjärta och lungor) under operationen och återhämtningen
-
Högre risk för att behöva en blodtransfusion efter operationen.
-
Längre kirurgiskt ingrepp (ju längre operationen är, desto något högre risk förknippad).
-
En mer intensiv återhämtning och ReHab (kan vara mycket ansträngande för vissa patienter).
-
Inte alla är kandidater (vi går in på detta nedan).
Med detta sagt bör några av ”nackdelarna” med ett samtidigt bilateralt byte som ”ökad risk för komplikationer” eller ”längre kirurgiskt ingrepp” ses i båda ändar. Som i, även om det är en högre risk att få två ersättningar gjorda samtidigt än att få en enda ersättning, är det också en högre risk att få två separata operationer än att få en enda operation. Förstår du vad vi menar? Tomato/ Tomatoe!
En operation, två ersättningar = viss risk. Två operationer, en ersättning = viss risk.
Vem är den bästa kandidaten för samtidig bilateral ersättning?
För att svara på ”vem är den bästa kandidaten” frågade vi Dr. Wayne Trevor North, ortopedisk kirurg vid Henry Ford i Detroit. Som ortopedisk kirurg avgör dr North vilka patienter han anser vara lämpliga för en dubbel höft- eller knäprotesoperation i ett enda ingrepp, eller vilka som bör dela ut sina ingrepp. Dr North förklarar: ”Med en dubbel höftleds- eller knäplastik bör du vara medveten om din allmänna hälsa och fysiska form… Att göra båda lederna samtidigt (även om det är lite kontraintuitivt) är förbehållet friskare patienter som kan återhämta sig lättare.”
När det gäller att avgöra vem som är kvalificerad för en samtidig bilateral ledplastik kommer din kirurg att vara mycket noggrann med patienturvalet. Han/hon kommer att titta på specifika indikatorer för att säkerställa att du uppfyller kriterierna.
De bästa kandidaterna för en samtidig dubbel ledplastik är:
-
Har god allmän hälsa
-
Genomsnittlig eller bättre fysisk kondition
-
Inte övervikt
-
Motiverad att arbeta sig igenom intensiv sjukgymnastik och ReHab
-
Jämre ålder (under 65 år)
-
Har stöd hemma för återhämtning
-
Har svårt deformerade leder (ingen av sidorna är tillräckligt stark/hälsosam för att kunna stödja en opererad led genom återhämtning).
.
Om båda lederna är kraftigt degenererade men patienten är frisk och klarar en utmanande återhämtning kan det vara mest meningsfullt att göra två byten på en gång. Eftersom din icke-kirurgiska sida kommer att ”bära en stor del av belastningen” (bokstavligen och bildligt talat) under återhämtningen måste den vara tillräckligt stark för att du ska kunna resa dig ur en stol, stödja dig när du går uppför trapporna, stabilisera dig när du går in och ut ur duschen osv. Om varken knäet eller höften kan stödja den kirurgiska sidan kan det vara mest meningsfullt att göra båda tillsammans.
Dr North förklarar: ”Ett övervägande är hur allvarlig deformationen är. Andra saker att titta på är: hur svår smärtan är och hur dålig rörligheten har blivit. Om båda sidorna är svårt deformerade och du tror att du kommer att ha svårt att rehabilitera dig med stöd av din icke-kirurgiska sida, är det ett skäl att få båda sidorna gjorda tillsammans.”
Tips for Patients Having a Simultaneous Double Hip or Knee Replacement
Enligt en studie i Journal of Orthopaedic Surgery är ”Simultaneous bilateral TKR is safe for properly selected patients.”
Så, du och din kirurg har bestämt er för att gå vidare med en samtidig dubbel ersättning? Eller kanske lutar du åt detta alternativ men har inte riktigt bestämt dig? För många patienter uppväger fördelarna nackdelarna. Om du är vid god allmän hälsa, har ett stödsystem på plats och är mentalt och fysiskt kapabel att ägna dig åt återhämtning kan det vara ett utmärkt alternativ. När allt kommer omkring, om du vet att två ersättningar står för dörren, är det ett stort plus att bara utstå en återhämtningsperiod (även om den är lite mer utmanande).
Som jag är säker på att din kirurg har påpekat, finns det före alla valfria operationer, särskilt när det gäller dubbla ersättningar, många saker du bör göra för att sänka din risk. Du spelar den största rollen för ditt resultat och kan aktivt arbeta idag för att göra morgondagens återhämtning säkrare och enklare.
Med det är här vad du bör göra före din dubbla ersättning:
1) Välj rätt kirurg.
Om du läser den här artikeln finns det en chans att du redan har valt din ortopediska kirurg. Men om du inte har gjort det (eller om du inte är helt bekväm med din valda kirurg) finns det saker du bör se upp för eller fråga din kirurg.
Saker att fråga:
-
Vad är din kirurgs komplikationsfrekvens?
-
Vad är sjukhus- eller öppenvårdsklinikernas infektions- eller MRSA-frekvens (meticillinresistenta Staphylococcus Aureus)?
-
Gör din kirurg robotarmassisterade ledproteser?
-
Vad har din kirurg för erfarenhet av samtidiga bilaterala ledproteser?
-
Vad är din kirurgs typiska operationstid? (Om din kirurg utför sina ersättningar i en långsammare takt är dubbel ersättning kanske inte rätt alternativ).
Alla denna information är allmänt tillgänglig eller kan frågas vid ditt möte. Här finns mycket mer information om hur man väljer rätt kirurg, vad man ska se upp för och hur man hittar statistik om en kirurgs komplikationsfrekvens osv. För att du ska känna dig trygg med att få ett dubbelbyte måste du ha förtroende för din kirurg. Att arbeta med en kirurg som har lägre komplikationsfrekvens, som har erfarenhet av bilaterala ersättningar, som har gjort flera fall med robot-armassisterad teknik osv. är alla goda tecken på en erfaren och kompetent vårdgivare.
Läs Jims berättelse. Han fick en stegvis dubbel knäprotesoperation med hjälp av robotarmassisterad teknik. Se hur han förberedde sig!
2. Förbered dig med PreHab (det är ett måste!)
Vad du gör för att förbereda dig inför operationen (fysiskt, mentalt och miljömässigt) påverkar direkt din återhämtning. Under veckorna före operationen är det absolut nödvändigt att aktivt arbeta för att sänka dina risker före och efter operationen. Detta innebär att stärka dina leder och deras stödjande muskler, gå ner i vikt, lära dig drogfria smärtlindringstekniker, ägna dig åt mindfulness för att minska ångest osv. Vad du än lägger ner på att förbereda dig inför operationen, desto mer kommer du att få ut av det tiofaldigt. Många patienter svär på PreHab (vi rekommenderar naturligtvis PeerWells dagliga program för ledplastik PreHab för din smartphone eller enhet).
Vad är PreHab? PreHab är att aktivt anstränga sig för att förbereda din kropp och ditt sinne inför operationen. PreHab bör innefatta alla de olika lärdomar och aktiviteter som har visat sig ha en positiv inverkan på operationsresultaten och förkorta återhämtningstiderna. Istället för att bara förlita dig på ditt vårdteam sätter PeerWell dig i förarsätet för din egen operation och återhämtning.
Lär dig mer om PreHab och när du ska göra PreHab före din höft- eller knäprotesoperation.
3. Få det stöd du behöver
Det finns ett par aspekter av stöd när det gäller din bilaterala ersättning. För det första behöver du känslomässigt stöd när du förbereder dig för operationen – kamratstöd är bra för detta. Därefter behöver du mer fysiskt stöd från familj och vänner när du återhämtar dig hemma.
För operationen är det en utmaning att hålla sig till ett dagligt PreHab-program för att få dig att må så bra som möjligt på operationsdagen. PeerWells dagliga program är uppdelat i korta dagliga aktiviteter på 10-15 minuter som har störst inverkan på ditt operationsresultat och din återhämtning. Även om alla kan avvara 10 minuter per dag kan det vara svårt att hålla sig motiverad. En del av att hålla fast vid PreHab är kamratstödet och att vara en del av en gemenskap med andra som går igenom samma sak.
Vi rekommenderar att du går med i Hip & Knee PreHab Surgery Advice & Support – flera personer i gruppen har genomgått dubbla ersättningar eller förbereder sig för sin operation.
Efter operationen är kamratstödet också viktigt för att få råd, lufta klagomål, kolla in vad som är normalt osv. Ännu viktigare är att du måste hitta pålitliga vårdgivare som kan hjälpa dig under de första veckorna av din återhämtning. Du kommer att behöva hjälp med att förflytta dig i huset, gå på toaletten, laga mat osv.
Förbereder du dig inför din knä- eller höftprotesoperation? Oavsett om du får en samtidig bilateral, stegvis bilateral eller enskild ersättning, tippar PeerWells PreHab-program (och uppföljande ReHab-program för återhämtning) vågskålen till din fördel för en snabbare och enklare återhämtning. Sänk din risk och återgå till ditt nya jag med PeerWell.