Venös tromboembolism (VTE), även kallad blodpropp, innefattar blodproppar i en djup ven, t.ex. i armen eller benet (djup ventrombos eller DVT) och en blockering i lungorna som kallas lungemboli (PE).
Gravida kvinnor löper en ökad risk (sannolikhet) att drabbas av VTE på grund av de naturliga förändringar som sker i kvinnans kropp som förberedelse inför förlossningen. Att få en blodpropp under graviditeten kan orsaka hälsoproblem, men den största risken för en blodpropp är 1-3 veckor efter förlossningen och kan få allvarliga konsekvenser om den inte förhindras. PE är bland de tio främsta orsakerna till graviditetsrelaterade dödsfall. Under de senaste 20 åren har ungefär 1 av 10 graviditetsrelaterade dödsfall i USA berott på en PE-blodpropp.
Om studien
Forskare vid Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har analyserat administrativa data (skadeinformation) från Nationwide Inpatient Sampleextern ikon för att undersöka prevalensen (antalet personer med ett tillstånd) av VTE, DVT och PE från 2004-2014 bland kvinnor som lagts in på sjukhus under graviditet eller kort efter förlossning. Nationwide Inpatient Sampleexternal icon är den största databasen över sjukhusvistelser för alla betalare (t.ex. Medicare, Medicaid, privata försäkringar, oförsäkrade) i USA, hämtade från faktureringsuppgifter. Forskarna undersökte också data från CDC:s övervakningssystem för graviditetsdödlighet (Pregnancy Mortality Surveillance System, PMSS) från 1998-2013. Dessa tidsperioder representerar inte bara den tidsperiod då riktlinjer och rekommendationer för VTE-prevention antogs, utan också en period då graviditetsrelaterade dödsfall på grund av kardiovaskulära sjukdomar ökade.
Vi inbjuder dig att läsa den vetenskapliga sammanfattningen av studien härextern ikon.
Huvudresultat från studien
Sjukhusinläggningar i samband med förlossning:
Sjukhusvistelse efter förlossning: Förlossning på sjukhus:
Sammantaget, i likhet med andra studier, visade den här studien att VTE-frekvensen bland förlossningssjukhusen i USA minskade med mer än 11 % under 2004-2014, men att denna minskning berodde på minskande DVT-frekvenser. Prevalensen av kvinnor som fick en PE under förlossning eller sjukhusvistelse efter förlossningen förändrades inte. Dessutom förblev PE en betydande bidragande orsak till dödsfall bland mödrar (dödsfall bland mödrar).
Sjukhusinläggningar vid förlossning: Leverar (föder) ett barn på ett sjukhus.
Sjukhusvistelse efter förlossningen:
Från 1998-2013 var andelen graviditetsrelaterade dödsfall på grund av PE 1,5 dödsfall per 100 000 levande födda barn. Bland de graviditetsrelaterade dödsfallen på grund av PE inträffade ungefär en fjärdedel under graviditeten och ungefär två tredjedelar efter förlossningen.
Studien visade också att kvinnor som förlöste med kejsarsnitt hade den största minskningen av DVT-frekvensen. Det fanns inga förändringar i DVT-frekvensen bland vaginala förlossningar.
Kritiska luckor i informationen &Framtida arbete
Antagandet av riktlinjer för VTE-prevention kan ha bidragit till att sänka DVT-frekvensen i USA. PE-frekvensen förändrades dock inte, vilket understryker behovet av ytterligare arbete för att ta itu med detta farliga tillstånd och dess bidrag till mödradödlighet. Med tanke på att en större andel av kvinnorna har vaginala förlossningar kan dessutom avsaknaden av förändring i DVT-frekvensen bland vaginala förlossningar jämfört med kvinnor som förlöste med kejsarsnitt belysa behovet av att utveckla rekommendationer och riktlinjer för VTE-prevention för kvinnor som förlöser vaginalt. Riskfaktorer för kardiovaskulära sjukdomar (hjärtproblem), såsom högre ålder, fetma och hypertoni (högt blodtryck), ökar bland gravida kvinnor, och dessa riskfaktorer gör att kvinnor löper större risk att drabbas av blodproppar under graviditeten. Det behövs mer forskning om dessa riskfaktorer för att bättre förstå riskerna för graviditetsrelaterad VTE och dess inverkan (effekt) under graviditeten och postpartumperioden.