Om det finns en stor sannolikhet för en fraktur till följd av en enkammarbenscyste är det nödvändigt med kirurgisk behandling. Specifika metoder kan bestämmas av läkaren utifrån patientens ålder, sjukdomshistoria, tolerans för vissa medicinska ingrepp eller läkemedel, hälsa och sjukdomens extremitet. Behandlingen kan omfatta eller innehålla en eller flera av följande kirurgiska metoder, som utförs av en ortopedisk barnkirurg:
- Curettage:
Kirurgerna skapar ett snitt eller en öppning i benet för att dränera ut vätskorna inuti cystan. När vätskan har dränerats används en curette för att skrapa ut slemhinnan ur lesionen.
- Benplantning:
Benplantning fortsätter med efter curettage; det tomma hålrummet transplanteras med donatorbenvävnad, benflisor som tagits från ett annat ben eller konstgjort material.
- Steroidinjektion:
En injektion av metylprednisolonacetat i lesionen hjälper till att minska nivåerna av prostaglandin. Prostaglandin är en fettsyra som minskar cystans förmåga att återabsorberas i benet. För att påbörja en operation med steroider placeras biopsi-nålar i cystan och de interstitiella vätskorna dräneras. Cystan fylls sedan med röntgenkontrast för att bestämma cystans volym och form. Om cystan kan fyllas injiceras den med metylprednisolonacetat i flera intervaller under en tidsperiod på sex till tolv månader. När nivån av prostaglandin sjunker kommer cystan att återabsorberas i benet och försvinna. Behandlingar med steroidinjektioner är att föredra framför curettage, men det finns få risker med metoden, vilka är begränsade till infektion, frakturer och återkomst av cystan.
Om patienten måste behandlas med kirurgi krävs ett standardkirurgiskt ingrepp; patienten vilar i Fowlers position, en halvsittande position, under allmän anestesi. Den exakta storleken, formen och avståndet mellan acromion och cystans mittpunkt mäts med hjälp av en digital röntgenbild eller MRT-skanning. Ett litet, längsgående hudsnitt, ca 1 cm långt, görs i mitten av cystan. Därefter görs en liten öppning i snittet med hjälp av en trepin eller borrkrona. Vätskor i cystan dräneras och böjda metallpistoler används för att bryta eventuella septa, eller membran, i cystan. Därefter används en kuriositet för att avlägsna hela cystan från diafysen. Efter avlägsnandet av cystmembranet injiceras en 95-procentig etanollösning i håligheten för att åstadkomma en kemisk kauterisering för att bränna bort eventuella kvarvarande aktiva membran i 30 sekunder och därefter aspireras. Saltlösning injiceras sedan omedelbart i håligheten för att tvätta bort eventuella rester av etanollösning och för att mildra eventuella skador på frisk vävnad. Denna spolningsprocess med etanol- och saltlösningar upprepas ytterligare två till tre gånger. En böjd slagkropp förs in i håligheten och används för att penetrera gränsen mellan cystan och benmärgen. Den avsiktliga penetreringen kommer att göra det möjligt för benmärgsceller att vandra in i håligheten för att skapa en källa till osteoinduktiva celler, dvs. celler som inducerar bentillväxt. Vidare fylls kaviteten helt och hållet med benplantatersättning, t.ex. kalciumsulfat. Slutligen placeras en kanylerad skruv i öppningen.