Förlossningens olika stadier

Alla förlossningar och födslar är olika, men förlossningen brukar delas upp i tre olika stadier.

För att förlossningen ska komma igång: den latenta fasen

Förlossningens latenta fas är när livmoderhalsen blir mjuk och tunn och förbereder sig för att öppna sig (utvidga sig) så att barnet kan födas.

Du kommer att börja få sammandragningar, men de kommer inte att vara regelbundna vid det här laget. Du kan få en bra serie regelbundna och sedan, precis när du tror att du börjar komma någon vart, kan de sakta ner eller sluta helt.

Syftet under förlossningens latenta fas är att hålla dig så lugn och bekväm som möjligt. Det är en bra idé att kontakta din barnmorska vid detta tillfälle så att de kan bedöma dig. Om du är mer än 37 veckor gammal och har en okomplicerad graviditet kommer du förmodligen att få rådet att stanna hemma tills förlossningen är ”etablerad””. Detta är när din livmoderhals öppnas (utvidgas) till minst 4 cm och dina sammandragningar blir starkare och mer regelbundna.

Det kan vara svårt att säga hur länge den latenta fasen kommer att pågå. Den kan ta timmar eller, för vissa kvinnor, dagar. Den latenta fasen tenderar att vara längre under den första graviditeten.

Det finns många saker du kan göra för att lindra eventuell smärta, hålla dig avslappnad och göra dig redo för nästa fas. Ta reda på mer om förlossningens latenta skede.

Om du har fått rådet att stanna hemma i det latenta stadiet ska du kontakta din barnmorska, mödravårdsenhet eller förlossningsavdelning igen om:

• Dina sammandragningar är regelbundna och kommer ungefär 3 av varje 10 minuter
• Ditt vatten går sönder
• Du har någon blödning
• Dina sammandragningar är mycket kraftiga och du känner att du behöver smärtlindring – om du har svår smärta under det latenta stadiet kan du be om en epiduralbehandling
• Du är orolig för något.

Förlossningens första skede

Förlossningens första skede kallas också för etablerat arbete. Det är när din livmoderhals öppnas (utvidgas) till minst 4 cm och dina sammandragningar blir starkare och mer regelbundna.

Din barnmorska kommer att prata med dig under hela det första stadiet om hur du mår och om du behöver smärtlindring. De kommer också att:

• lyssna och övervaka ditt barns hjärtslag
• kontrollera hur ofta du har sammandragningar
• måla din puls varje timme
• måla din temperatur och ditt blodtryck var 4:e timme
• kontrollera hur ofta du tömmer din urinblåsa
• erbjuda vaginala undersökningar.

Om förlossningen går bra bör du inte behöva någon mer övervakning, även om din barnmorska också kommer att finnas där för att stötta dig känslomässigt under hela förlossningen.

Om du ska föda ditt första barn kommer det här skedet förmodligen att pågå i ungefär 8-18 timmar. Om du har fött barn tidigare kan det ta 5-12 timmar.

Övergången

Mot slutet av det första stadiet, när livmoderhalsen nästan är öppen, blir sammandragningarna starkare. Detta kallas för ”övergång”. Du kanske inte märker när du går från det första till det andra stadiet.

Se vår fruktguide om hur livmoderhalsen vidgas under förlossningen

Förlossningens andra stadie

Det andra stadiet börjar när livmoderhalsen är helt öppen (dilaterad) och musklerna i livmodern spänns och slappnar av för att trycka ner och ut barnet.

Du kanske inte känner något behov av att pressa direkt, vilket kallas det passiva andra stadiet. Det blir det aktiva andra stadiet när du har lust att pressa. Det slutar när barnet är fött.

Din barnmorska kommer att övervaka dig och barnet noga under detta skede, samt stödja dig när du pressar. De kommer också att hjälpa dig att hitta en bekväm ställning.

Alla förlossningar är olika. Men i genomsnitt kommer du förmodligen att föda inom tre timmar om det är ditt första barn, och inom två timmar om du har fött barn tidigare, när du väl börjar trycka aktivt.

Den andra fasen om du får tvillingar

Om du föder dina barn vaginalt kommer det att ta lika lång tid att trycka ut det första barnet som det skulle ha tagit om du bara hade fött ett barn. När ditt första barn har fötts kommer läkarna att kontrollera hur det andra barnet ligger.

Om ditt andra barn ligger bra till kommer han eller hon vanligtvis att komma fram mycket snabbare än det första barnet. Om det andra barnet ligger i ett svårare läge kan du behöva extra hjälp under förlossningen.

Förlossningens tredje skede

Du befinner dig i förlossningens tredje skede när du har fött ditt barn men behöver förlösa moderkakan. Din barnmorska kommer att prata med dig under din graviditet om de 2 alternativen för att leverera moderkakan och fördelarna och nackdelarna med vart och ett av dem.

Du kan få aktiv hantering, vilket innebär att du får en injektion som hjälper dig att leverera moderkakan, eller så kan du prova fysiologisk hantering. Det innebär att du levererar moderkakan utan injektion.

Det är en bra idé att skriva in ditt val i din förlossningsplan. Om du vill försöka leverera moderkakan utan injektion kan du ändra dig och få injektionen när som helst om du vill.

NICE-vägledningen rekommenderar att navelsträngen, som förbinder moderkakan med barnet, inte kläms och skärs av förrän minst 1-5 minuter efter att du har fött. Detta gör att blodet från moderkakan kan fortsätta att överföras till barnet även efter att de har fötts, vilket bidrar till deras tillväxt och utveckling.

Du kanske vill ta reda på om platsen där du vill föda praktiserar fördröjd navelsträngsklämning och inkludera en begäran om att detta ska ske i din förlossningsplan.

Om förlossningen fördröjs

Du och ditt barn kommer att övervakas under hela förlossningen för att se till att allt är bra. Ibland går det inte som planerat och förlossningen saktar ner direkt eller så kan det uppstå problem. Du kan behöva hjälp eftersom du har haft värkar länge och är utmattad. Eller så kan ditt barns hjärtfrekvens sjunka och läkarna kanske vill att det ska födas snabbt.

När detta händer finns det några olika sätt som ditt barn kan föda barnet på ett säkert sätt.

Förseningar under det första stadiet

Om förlossningens första stadie går långsamt kan din barnmorska eller läkare föreslå att vattnet ska brytas (även kallat konstgjord bristning av hinnorna) om det inte redan har brutits.

Att vattnet bryts skadar inte ditt barn, men det finns risker som med alla ingrepp.

Att vattnet bryts kan göra att dina sammandragningar blir starkare och mer smärtsamma. Det kan vara värt att prata med din barnmorska om smärtlindring innan vattnet bryts. Ta reda på mer om vad du kan förvänta dig när vattnet bryts.

Du kan också erbjudas ett dropp med oxytocin (ett läkemedel som gör dina sammandragningar starkare), vilket hjälper förlossningen att fortskrida. Om du får oxytocin bör du erbjudas en epiduralbehandling. Du kommer också att uppmuntras att få elektronisk övervakning, vilket innebär att du kopplas till en monitor som kontinuerligt övervakar ditt barns hjärtslag och dina sammandragningar. Du kan också få regelbundna vaginala undersökningar vid detta tillfälle.

Förseningar under det andra stadiet

Om du väntar ditt första barn och dina sammandragningar är svaga kan du erbjudas ett oxytocindropp. Du bör samtidigt erbjudas en epiduralbehandling.

Om förlossningens andra skede är långsammare än normalt bör du erbjudas en vaginal undersökning. Du kan också (med ditt samtycke) få:

• Vattenlossning (om det inte redan har skett)
• ett oxytocindropp för att hjälpa förlossningen att fortskrida (och en epiduralbehandling)
• mer smärtlindring.

Om förlossningens andra skede pågår längre än väntat kan du erbjudas en assisterad förlossning. Om en vaginal förlossning inte är möjlig kommer du att rekommenderas ett kejsarsnitt.

Om ditt barn behöver födas snabbt

Ditt barn kan behöva födas snabbt om det finns någon oro för dess eller din hälsa. Detta kan innebära en assisterad förlossning eller ett kejsarsnitt, beroende på hur snabbt ditt barn behöver födas. Din barnmorska och förlossningsläkare ska förklara varför förlossningen måste ske snabbt och vilka alternativ som finns.

Du kan behöva din förlossningspartner för att hjälpa dig att förstå vad som händer och vilka alternativ du har, särskilt om du inte mår bra eller är mycket trött. De kan också ta kontroll och fatta beslut åt dig om du behöver det.