Beskrivning
Ligament är starka, fibrösa vävnader som förbinder ben med andra ben. Ligamenten i fotleden hjälper till att hålla benen i rätt läge och stabilisera leden. Det finns två uppsättningar ligament som hjälper till att stabilisera fotleden. De yttre(laterala) är det främre talofibulära ligamentet (ATFL), det calcaneofibulära ligamentet och det bakre talofibulära ligamentet. De inre är grupperade tillsammans och kallas deltoidligament.
En fotledsförsträckning uppstår när de starka ligamenten som stödjer fotleden sträcker sig utanför sina gränser och går sönder. De flesta stukade fotleder uppstår i de laterala ligamenten på fotledens utsida. Förvridningar kan variera från små revor i fibrerna som utgör ligamentet till fullständiga revor genom vävnaden. Fotledsförvridningar är vanliga skador som förekommer hos människor i alla åldrar. De varierar från lindriga till allvarliga, beroende på hur mycket skador det finns på ligamenten.
Laterala fotledsförstukningar är den vanligaste skadan inom idrotten, men de kan lätt uppstå vid ett felsteg. ATFL är det vanligaste skadade ligamentet vid en fotledsförvridning blir av skademekanismen av en fotled-inversionsrörelse med foten i plantarflexion.
Bakgrund
Din fot kan vrida sig oväntat under många olika aktiviteter. De flesta fotledsförvridningar uppstår när foten vrider sig eller rullar åt sidan med tillräcklig kraft för att skada ligamentet.
Symtom
- Brusning och svullnad är vanliga tecken på en stukad fotled.
- Smärta/ömhet vid beröring och vid rörelse
- Instabilitet i fotleden (det känns som om fotleden vill ge vika)
- Smärta vid belastning
Slag av fotledsförvridningar
Slag av Fotledsförvridning
Grad 1 förvridning (lindrig)
- Lätt sträckning och mikroskopisk rivning av ligamentfibrerna
- Mild ömhet och svullnad runt fotleden
Grad 2 förvridning (måttlig)
- Delvis rivning av ligamentet
- Måttlig ömhet och svullnad runt fotleden
- Instabilitet i fotleden när läkaren testar den
Grad 3 stukning (allvarlig)
- Helt rivning av ligamentet
- Helt rivning av ligamentet. ligamentet
- Signifikant ömhet och svullnad runt fotleden
- Väsentlig instabilitet i fotleden när den testas av din läkare
Chronisk fotledsförsträckning
När du har stukat fotleden, kan du fortsätta att stukas om ligamenten inte hinner läka helt och hållet. Det kan vara svårt för patienterna att avgöra om en stukning har läkt eftersom även en fotled med en kronisk bristning kan vara mycket funktionell eftersom överliggande senor hjälper till med stabilitet och rörelse.
Om smärtan fortsätter i mer än fyra till sex veckor kan du ha en kronisk fotledsförsträckning. Aktiviteter som tenderar att förvärra en redan stukad fotled är bland annat att trampa på ojämna ytor och att delta i sporter som kräver skärande handlingar eller rullning och vridning av foten.
Behandling
Non-kirurgisk behandling
Nästan alla fotledsförstoringar kan behandlas utan operation. Till och med en komplett ligamentavbrott kan läka utan kirurgisk reparation om den immobiliseras på lämpligt sätt
- Ett program i tre faser vägleder behandlingen av alla fotledsförvridningar – från lindriga till allvarliga:
- Fas 1 – innefattar vila, skydda fotleden och minska svullnaden
- Fas 2 – innefattar återställande av rörelseomfång, styrka och flexibilitet
- Fas 3 – innefattar underhållsövningar och gradvis återgång till aktiviteter som inte kräver att man vrider eller vänder på fotleden.
- Eventuell återgång till aktiviteter som kräver skarpa, plötsliga vändningar (skärande aktiviteter), t.ex. sport
- Detta behandlingsprogram i tre faser kan ta bara två veckor för mindre stukningar eller upp till 6-12 veckor för allvarligare skador
Din läkare kan rekommendera många av följande behandlingar, både under återhämtningsprocessen och på lång sikt, beroende på kvarstående symtom när ligamenten har läkt.
- Rest. Undvik rörelser som förvärrar din smärta.
- Is kan appliceras för att minska smärta och svullnad. Applicera i 20 minuter i taget, flera gånger om dagen, för att hålla svullnaden nere. Applicera inte direkt på huden.
- Bracing
- FS6 Kompressionsmanschett
- Luftgipsstövel – Tillfällig användning av en luftgipsstövel för promenader i 2-4 veckor kan göra det möjligt för senan att vila
- Skrubbor – utöver luftgipset för ultimat vila
- Särskräddarsydda mjuka ortoser med sidostödkile
- För att behandla detta tillstånd, måste fotens ytterkant stödjas för att förhindra att foten rullar. Detta minskar belastningen och arbetsbelastningen på de laterala ligamenten på lång sikt.
- Fysioterapi
- Försiktig rörelse
- Stärkande övningar
- Proprioceptionsträning (balans)
- Shockvågsterapi
- Sträckning
- Utstyrighets- och smidighetsträning
- Läkemedel
- Nonsteroidal anti-inflammatoriska läkemedel. Läkemedel som ibuprofen och naproxen minskar smärta och svullnad. Liksom alla receptfria läkemedel ska du läsa och följa etiketten. Om du har en historia av magsår, blödande magsår eller hjärtsjukdomar kanske dessa läkemedel inte är rätt för dig. Rådgör med din läkare om du har några frågor.
- Topiska antiinflammatoriska medel
- Sammansatta topiska krämer
- Voltaren
- Injektioner
- Steroid (Depo-Medrol, Kenalog, Decadron)
- Blod (PRP – Platelet Rich Plasma)
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling av fotledsförsträckningar är sällsynt. Kirurgi är reserverat för skador som inte svarar på icke-kirurgisk behandling och för patienter som upplever en ihållande instabilitet i fotleden efter månader av rehabilitering och icke-kirurgisk behandling.
Kirurgiska alternativ kan inkludera:
- Arthroskopi
- Kirurgen använder en liten kamera, ett s.k. artroskop, för att se inuti fotleden. Från denna kamera kan små verktyg och instrument användas för att manipulera leden.
- Rekonstruktion
- Reparation av ledbandet med stygn eller suturer
Hänsyn efter operationen:
- Immobilisering. Det finns vanligtvis en period av immobilisering efter operation för en fotledsförsträckning. Din läkare kan applicera ett gips eller en skyddssko för att skydda det reparerade eller rekonstruerade ledbandet. Var noga med att följa din läkares anvisningar om hur länge du ska bära den skyddande anordningen; om du tar av den för tidigt kan ett enkelt felsteg åter riva upp det fixerade ligamentet.
- Rehabilitering. Rehabilitering efter operationen innebär tid och uppmärksamhet för att återställa styrka och rörelseomfång så att du kan återgå till funktionen före skadan. Hur lång tid du kan förvänta dig att tillbringa med återhämtningen beror på skadans omfattning och hur mycket kirurgi som utfördes. Rehabiliteringen kan ta från veckor till månader.