Diskussion
Växande lymfkörtlar stör patienter i både vuxen- och barnålder och kräver noggrann utvärdering av läkaren. De flesta är godartade till sin natur och tenderar att minska spontant eller med behandling. Excisionsbiopsi är dock det mest exakta diagnostiska tillvägagångssättet för lymfkörtlar som inte kan behandlas med medicinsk behandling och som ger ett malignt intryck. Det finns en uppfattning att de givna behandlingarna bör begränsas till 2 veckor för att inte förlänga diagnosprocessen . Biopsi med fin nålaspiration eller incisionsbiopsi ger ofta ingen patologisk diagnos av lymfkörteln. De är inte heller att föredra på grund av den förlorade tiden för patienten och de komplikationer som kan uppstå beroende på förfarandet. Genom att känna till de fördefinierade prediktiva värdena för malignitet kan kliniker ställa en snabb och korrekt diagnos.
Det har gjorts studier för att fastställa malignitetskriterier för lymfadenopatier. I den studie som utfördes av Çelenk et al. associerades hög ålder och manligt kön med malignitet, och långvariga och bilaterala lymfkörtlar associerades med benigna lesioner . I den multivariata regressionsanalysen av 251 patienter var hög ålder, generaliserad lymfadenopati, förekomst av känd malignitet och fixerad lesion associerade med malignitet . I en annan studie där 550 patienter skannades visade sig högre ålder, manligt kön och vit ras ha högre risk för malignitet . Studier i den pediatriska åldersgruppen har visat att det supraklavikulära området, lymfkörtelförstoring på >2 cm och flera regionala lesioner har rapporterats vara förknippade med malignitet . I den aktuella studien var ålder statistiskt signifikant när det gäller att förutsäga malignitet. Vidare visade sig malignitetsfrekvensen vara högre i det supraklavikulära området, i rigida och ≥3 cm lymfadenopatier, även om det inte var statistiskt signifikant. Enligt dessa resultat var 54 % av de exciderade lymfkörtlarna godartade och denna andel är hög. Man kan dra slutsatsen att en mer detaljerad utvärdering bör göras före excision av lymfkörtlar.
I utvärderingen av lymfadenopatier används för närvarande, förutom kliniska egenskaper, även radiologiska undersökningar i stor utsträckning. Ultraljud (USG) är den första radiologiska undersökningen som utförs, särskilt eftersom den är icke-invasiv och lätt att tillämpa. Därför är USG den mest använda avbildningsmetoden hos patienter med lymfadenopati. I den aktuella studien hade 73,5 % av patienterna ultraljudsundersökningar. Tidigare studier har visat att vissa USG-fynd (hypoekoiskt mönster, retikulärt mönster, förkalkning, låg residualitet och pulsatilitet) kan användas för att förutsäga malignitet .
I denna studie undersöktes parametrar som kan användas för att förutsäga malignitet hos patienter med lymfadenopati. Resultaten visade att risken för malignitet var högre hos patienter > 40 år. Man fann också en hög risk för malignitet i det supraklavikulära området, i rigida och ≥3 cm lymfadenopatier, vilket inte var statistiskt signifikant. Avsaknaden av statistisk signifikans i dessa parametrar kan ha berott på det låga antalet patienter. Därför skulle ytterligare studier med större patientpopulationer kunna ge mer heltäckande resultat.
ACKNOWLEDGEMENTS
Denna forskning har inte fått något specifikt bidrag från finansieringsorgan inom den offentliga, kommersiella eller icke-vinstdrivande sektorn.