(4 juni 2014) Personer med schizofreni löper större risk att ta livet av sig själva, dö i förtid eller begå ett våldsbrott i dag än vad de gjorde för 38 år sedan i början av avinstitutionaliseringen, enligt en studie av 25 000 svenska sjukhuspatienter som publicerades idag i Lancet Psychiatry.
Studien, som leddes av Seena Fazel från Oxford University, jämförde ”negativa utfall” för personer med diagnosen schizofreni eller psykotiska störningar utan humörkomponent med både den allmänna befolkningen och opåverkade syskon. Rapporten är den första studien i sitt slag:
- I slutet av fem år efter den första diagnosen hade 10,7 % av männen och 2,7 % av kvinnorna dömts för ett våldsbrott. Detta definierades som mord, mordförsök, misshandel, rån, mordbrand, något sexualbrott eller olagliga hot eller hotelser.
- Förhållandet till våldsbrott bland patienter med schizofreni och besläktad sjukdom var 4,8 gånger högre än bland deras syskon och 6,6 gånger högre än bland matchade individer i den allmänna befolkningen.
- Tre riskfaktorer hittades som förutspådde framtida våld, och dessa riskfaktorer fanns i alla tre grupperna (de med schizofreni, deras syskon och den allmänna befolkningen): tidigare våldsamt beteende, missbruk av substanser och tidigare försök till självskadebeteende.
- Förekomsten av våldsamma brott ökade i takt med att patienternas sjukhusvistelse minskade, dvs, när patienterna tillbringade mindre tid på sjukhus som ett resultat av avinstitutionaliseringen av psykiatriska patienter i Sverige, ökade förekomsten av våldsbrott.
”Det är viktigt att komma ihåg att de flesta personer med schizofreni och relaterade störningar inte är våldsamma”, säger E. Fuller Torrey, MD, grundare av Treatment Advocacy Center. ”Ett litet antal av dem blir dock, om de inte behandlas, våldsamma på grund av symtomen på sin sjukdom.”
”Den här studien visar att sådant våldsamt beteende ökade i Sverige under 38 år samtidigt som patienterna avinstitutionaliserades” fortsatte Torrey. ”Det mest oroande med den här studien är att den här nivån av våldsamt beteende äger rum i Sverige, där den psykiatriska öppenvården är mycket bättre än i USA, där den totala våldsfrekvensen är lägre och även där avinstitutionaliseringen inte har kommit lika långt. Detta tyder på att nivån av våldsamt beteende med stor sannolikhet är ännu värre i USA.”
I studien undersöktes 24 297 patienter i Sverige med dessa diagnoser som skrevs ut från sjukhus mellan 1972 och 2009. Man jämförde dem med 26 357 av deras syskon och med 485 940 matchade individer i den allmänna befolkningen.
Läs sammanfattningen i Lancet Psychiatry.