Skrivet av:
Professor Kefah Mokbel
Kirurg
Publicerat: 04/09/2020
Redigerat av: Robert Smith
Fibroadenom är mycket vanligt. Ungefär 10 % av kvinnorna har en av dessa bröstknölar, ofta utan att de ens vet om det.
Fibroadenom uppträder ofta hos kvinnor i åldrarna 15-35 år, eller under graviditet och amning. Vi talade med den ledande onkoplastiska bröstkirurgen professor Kefah Mokbel för att få veta vad som orsakar detta tillstånd, hur det kan hanteras och när det är bäst att ha ett uppföljningsbesök.
Vad är ett fibroadenom?
Ett fibroadenom uppträder vanligen som en fast, väldefinierad knöl i bröstet. De kan ofta röra sig, vilket är anledningen till att termen bröstmus ofta används om dem.
Dessa godartade knölar utgör en förändring i bröstets normala utveckling och är beroende av könshormonet östrogen.
Fibroadenom kan uppträda som multipla knölar, enstaka knölar och kan även förekomma i båda brösten. De kan växa mycket snabbt, särskilt hos tonårsflickor, och om de når en storlek större än 5 cm i diameter kallas de jättefibroadenom.
Vad orsakar fibroadenom?
Den exakta orsaken till detta tillstånd har ännu inte fastställts, men det är känt att fibroadenom reagerar på hormoner och stimuleras av östrogen, progesteron och amning och att de ofta går tillbaka efter klimakteriet. Dessutom är de vanligare hos unga kvinnor av afrokaribiskt ursprung och kan förekomma i familjer.
Trots sina karakteristiska egenskaper vid undersökning är vissa svåra att skilja från andra bröstmassor enbart på kliniska grunder, och därför bör patienterna remitteras till specialistutredning.
Hur hittas fibroadenom?
Undersökningar
Ultraljudsundersökning av bröstet (för alla patienter)
I denna patientdemografi är ultraljud vanligen den bildgivande modaliteten som är det bästa valet och tillräcklig för att ge trygghet. Enkla fibroadenom uppträder som solida, väl omskrivna massor, vanligen runda/ovala, med släta, delvis lobulerade marginaler.
3D-mammografi görs hos kvinnor i åldern > eller = 35 år.
Kärnnålsbiopsi görs rutinmässigt hos kvinnor äldre än 20 år för att bekräfta diagnosen.
Det bör också övervägas hos yngre kvinnor där ultraljudet är tvetydigt eller där massan är större än 3 cm. Jättelika fibroadenom (>5 cm) är vanligare hos gravida eller ammande kvinnor. I sådana fall är det viktigt att skilja fibroadenom från phyllodstumörer, som tenderar att uppträda i högre ålder och är maligna i cirka 10 % av fallen.
Hur hanteras fibroadenom?
Tre tester utförs ofta för att bekräfta diagnosen fibroadenom:
fysisk undersökningultraljudsundersökning och/eller mammografinålsbiopsi
Om fibroadenom hittas måste du bestämma dig för vad du ska göra härnäst. Studier har visat att en av fyra fibroadenom försvinner eller krymper helt inom två år efter diagnosen. I ett av två fall förblir det lika stort och endast cirka 25 av 100 blir faktiskt större.
Kvinnor med enkla fibroadenom bör vara lugnade med att dessa lesioner inte är cancerartade och malign omvandling är exceptionell, med en försumbar incidens på 0,002 %. För majoriteten av fallen, särskilt unga kvinnor (under 30 år) med fibroadenom, är bekräftelse av diagnosen och trygghet allt som behövs.
Kirurgisk excision bör reserveras endast för fall där en definitiv diagnos inte kunnat fastställas, stora lesioner (> 3 cm) eller sådana som ökar i storlek. Kirurgisk excision av fibroadenom utförs vanligtvis genom ett estetiskt placerat snitt runt bröstvårtan. Vakuumassisterat avlägsnande genom en bredborrad nål under lokalbedövning med hjälp av ultraljudsstyrning genom ett 3 mm långt snitt (nyckelhålsborttagning) är ett giltigt alternativ till öppen kirurgisk excision i de flesta fall.
Det är rimligt att överväga kirurgiskt avlägsnande hos kvinnor med en stark familjehistoria.
När bör ett uppföljningsbesök äga rum?
En uppföljande ultraljudsundersökning efter sex månader är användbar för att ge trygghet och avgöra om fibroadenomet ökar i storlek.
För en bröstscreening eller för mer information om bröstkirurgi kan du boka en tid hos en ledande onkoplastisk bröstkirurg, till exempel professor Kefah Mokbel. Besök hans Top Doctors-profil idag för mer information.