I de nuvarande kostrekommendationerna för behandling och förebyggande av typ 2-diabetes och dess relaterade komplikationer finns det flexibilitet när det gäller andelen energi från enkelomättat fett och kolhydrater som ersättning för mättat fett. Under de senaste åren har flera befolkningsstudier visat att försökspersoner som äter mycket raffinerat spannmål och bearbetade livsmedel har en mycket större ökning av midjeomkretsen än de som följer en kost som innehåller mer enkelomättat fett, protein och kolhydrater som är rika på fibrer och fullkorn. I det aktuella numret av Clinical Science har Sinitskaya och medarbetare visat att hos normalviktiga gnagare som kategoriserats i grupper med högfett- och medelkolhydratkost, högfett- och lågkolhydratkost samt högfett- och kolhydratfri kost var den högfettkost som innehöll kolhydrater både fetmaframkallande och diabetesframkallande, medan den mycket högfett- och kolhydratfria kosten inte var fetmaframkallande, men ledde till insulinresistens och högre risk för hjärt- och kärlsjukdom. Detta resultat kan tyda på att fettrika dieter lätt kan ge upphov till en ohälsosam kost när de kombineras med kolhydrater, vilket understryker betydelsen av makronutrientkompositionen, snarare än kaloriinnehållet, i fettrika dieter.