Health Navigator

Reparation av meningocele; Myelomeningocele-avslutning; Myelodysplasi-reparation; Reparation av spinal dysrafi; Reparation av meningomyelocele; Reparation av neuralrörsdefekter; Reparation av ryggmärgsbråck

Reparation av meningocele (även känd som reparation av myelomeningocele) är en operation för att reparera födelsefel i ryggraden och ryggmärgsmembranen. Meningocele och myelomeningocele är typer av spina bifida.

Beskrivning

För både meningoceles och myelomeningoceles stänger kirurgen öppningen i ryggen.

Efter födseln täcks defekten med ett sterilt förband. Ditt barn kan sedan överföras till en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU). Vården kommer att ges av ett medicinskt team med erfarenhet av barn med ryggmärgsbråck.

Ditt barn kommer troligen att genomgå en MRT (magnetresonansbild) eller ett ultraljud av ryggen. En MRT eller ett ultraljud av hjärnan kan göras för att leta efter hydrocefalus (extra vätska i hjärnan).

Om myelomeningocelen inte täcks av hud eller ett membran när ditt barn föds, kommer operation att göras inom 24 till 48 timmar efter födseln. Detta för att förhindra infektion.

Om ditt barn har hydrocefalus kommer en shunt (plastslang) att sättas in i barnets hjärna för att dränera den extra vätskan till magen. Detta förhindrar tryck som kan skada barnets hjärna. Shunten kallas en ventrikuloperitoneal shunt.

Ditt barn ska inte utsättas för latex före, under och efter operationen. Många barn med detta tillstånd har mycket svåra allergier mot latex.

Varför ingreppet utförs

Reparation av en meningocele eller myelomeningocele behövs för att förhindra infektion och ytterligare skador på barnets ryggmärg och nerver. Kirurgi kan inte korrigera defekterna i ryggmärgen eller nerverna.

Risker

Risker för all bedövning och kirurgi är:

• Andningsproblem
• Reaktioner på läkemedel
• Blödning
• Infektion

Risker för denna operation är:

• Vätskeansamling och tryck i hjärnan (hydrocefalus)
• Ökad risk för urinvägsinfektion och tarmproblem
• Infektion eller inflammation i ryggmärgen
• Förlamning, svaghet eller känselförändringar på grund av förlust av nervfunktion

Före ingreppet

En vårdgivare upptäcker ofta dessa defekter före födseln med hjälp av ultraljud av fostret. Vårdgivaren kommer att följa fostret mycket noga fram till födseln. Det är bättre om barnet föds upp till fullgången ålder. Din läkare kommer att vilja göra en kejsarsnittsförlossning (C-sektion). Detta förhindrar ytterligare skador på säcken eller exponerad ryggmärgsvävnad.

Efter ingreppet

Ditt barn kommer oftast att behöva tillbringa cirka 2 veckor på sjukhus efter operationen. Barnet måste ligga platt utan att röra sårområdet. Efter operationen får ditt barn antibiotika för att förhindra infektion.

MRI eller ultraljud av hjärnan upprepas efter operationen för att se om hydrocefalus utvecklas när defekten i ryggen är lagad.

Ditt barn kan behöva fysik-, sysselsättnings- och talterapi. Många barn med dessa problem har grovmotoriska (stora) och finmotoriska (små) funktionshinder samt sväljproblem tidigt i livet.

Barnet kan behöva träffa ett team av medicinska experter på ryggmärgsbråck ofta efter att det har skrivits ut från sjukhuset.

Utsikter (Prognos)

Hur väl ett barn klarar sig beror på ryggmärgens och nåns ursprungliga tillstånd. Efter en meningocelereparation klarar sig barnen ofta mycket bra och har inga ytterligare problem med hjärnan, nerverna eller musklerna.

Barn som föds med myelomeningocele har oftast förlamning eller svaghet i musklerna under den nivå på ryggraden där felet finns. De kanske inte heller kan kontrollera sin urinblåsa eller sina tarmar. De kommer sannolikt att behöva medicinskt och pedagogiskt stöd i många år.

Förmågan att gå och kontrollera tarm- och blåsfunktionen beror på var på ryggraden defekten fanns. Defekter längre ner på ryggmärgen kan ge ett bättre resultat.