Hoppa till: Patofysiologi för hjärtsvikt
Vad är hjärtsvikt?
Hjärtsvikt är hjärtats oförmåga att ge ett adekvat blodflöde och därmed syretillförsel till perifera vävnader och organ. Underperfusion av organ leder till minskad träningskapacitet, trötthet och andnöd. Det kan också leda till organdysfunktion (t.ex. njursvikt) hos vissa patienter.
Vad är förekomsten av hjärtsvikt och dess prognos?
Det uppskattas att det finns mer än 15 miljoner nya fall av hjärtsvikt varje år i världen. Det finns mer än 600 000 nya fall av hjärtsvikt som diagnostiseras varje år i USA och tio gånger så många amerikaner som för närvarande lider av hjärtsvikt. Antalet ökar snabbt på grund av den åldrande befolkningen. Hjärtsvikt är den främsta orsaken till sjukhusvistelse för patienter över 65 år.
Trots många nya framsteg inom läkemedelsbehandling och hjärtassistansanordningar är prognosen för kronisk hjärtsvikt fortfarande mycket dålig. Ettårsdödligheten är 50-60 % för patienter som diagnostiserats med allvarlig svikt, 15-30 % vid mild till måttlig svikt och cirka 10 % vid mild eller asymtomatisk svikt.
Vilka är orsakerna till hjärtsvikt?
Orsaker till hjärtsvikt
- Myokardinfarkt
- Koronarkärlssjukdom
- Chronisk hypertoni
- Valsjukdom
- Idiopatisk kardiomyopati
- Viral eller bakteriell kardiomyopati
- Myokardit
- Perikardit
- Rytmstörningar
- Anlagd hjärtsjukdom
- Diabetes
- Sjukdom i sköldkörteln
- Graviditet
- Septisk chock
Hjärtinsufficiens är ett kliniskt syndrom orsakat av sjukdom eller andra onormala förhållanden i kroppen. Hjärtsvikt kan orsakas av faktorer som har sitt ursprung i hjärtat (dvs. inneboende sjukdom eller patologi) eller av yttre faktorer som ställer alltför stora krav på hjärtat. Intrinsikala sjukdomar omfattar tillstånd som dilaterad kardiomyopati och hypertrofisk kardiomyopati. Yttre faktorer som kan leda till hjärtsvikt inkluderar långvarig, okontrollerad hypertoni, ökad slagvolym (orsakad av ökad blodvolym eller arteriell-venösa shuntar) och hormonella störningar (t.ex. hypertyreoidism och graviditet).
Akut hjärtsvikt utvecklas snabbt och kan vara omedelbart livshotande eftersom hjärtat inte hinner genomgå kompenserande anpassningar. Akut svikt (timmar/dagar) kan bero på kardiopulmonell bypass-kirurgi, akut infektion (sepsis), akut hjärtinfarkt, klaffdysfunktion, allvarliga arytmier osv. Akut hjärtsvikt kan ofta hanteras framgångsrikt genom farmakologiska eller kirurgiska ingrepp.
Kronisk hjärtsvikt är ett långvarigt tillstånd (månader/år) som är förknippat med att hjärtat genomgår adaptiva reaktioner (t.ex. utvidgning, hypertrofi) på en utlösande orsak. Dessa adaptiva reaktioner kan dock vara skadliga på lång sikt och leda till ett försämrat tillstånd.
Den främsta orsaken till hjärtsvikt är kranskärlssjukdom (CAD). CAD minskar det koronära blodflödet och syretillförseln till myokardiet. Detta leder till myokardisk hypoxi och försämrad funktion. En annan vanlig orsak till hjärtsvikt är hjärtinfarkt, som är den slutliga och ofta dödliga kulmen på CAD. Infarktvävnad bidrar inte till att generera mekanisk aktivitet, så den totala hjärtprestationen är nedsatt. Dessutom måste de områden som inte är infekterade kompensera för funktionsförlusten och denna extra börda kan påskynda förändringar som leder till hjärtsvikt. Klaffsjukdomar och medfödda defekter ställer ökade krav på hjärtat, vilket kan leda till svikt. Kardiomyopatier av känt ursprung (t.ex. bakteriell eller viral) eller idiopatisk (okänt ursprung) kan leda till svikt. Myokardit kan ha en liknande effekt. Arytmier som allvarlig bradykardi eller takykardi kan också påskynda svikt.
Gå till: Patofysiologi vid hjärtsvikt
Reviderad 2015-06-30