Sjuksköterskor har länge varit en viktig del av vårt lands hälso- och sjukvårdssystem, men under de senaste åren har den avgörande betydelsen av skickliga kliniker som är utbildade i avancerad hälsobedömning, patofysiologi och farmakologi blivit ännu tydligare i och med den ökande läkarbristen. I takt med att fler människor får tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster inom ramen för Affordable Care Act och i takt med att den åldrande babyboomerbefolkningen fortsätter att belasta ett redan överbelastat hälso- och sjukvårdssystem, erkänns sjuksköterskor som en nyckelfaktor för att hjälpa till att lätta på trycket genom att tillhandahålla kostnadseffektiv, högkvalitativ och patientfokuserad vård.
Sjuksköterskor erkänns som avancerade kliniska praktiker i alla stater. Beroende på hur licenslagstiftningen är skriven i en viss jurisdiktion är de oftast licensierade som advanced practice registered nurses (APRN) eller har på annat sätt en advanced practice endorsement eller certifiering på sin RN-licens. Även om varje delstat ansvarar för att fastställa och upprätthålla licensstandarder för sjuksköterskor inom sin jurisdiktion, finns det en stor samstämmighet i de allmänna licenskraven och processerna i hela landet. Kraven och processerna för licensiering fortsätter att bli mer standardiserade i takt med att delstaternas sjuksköterskenämnder söker samförstånd och rör sig mot att anpassa sina krav till en gemensam modell.
Och även om varje delstats licensnämnd agerar som den slutgiltiga skiljedomaren när det gäller att kvalificera legitimerade sjuksköterskor för att praktisera som NPs inom deras jurisdiktion, är de allmänna kraven desamma: Registrerade sjuksköterskor med oinskränkta licenser som är i gott skick kan bli Nurse Practitioners genom att ta en magisterexamen eller högre examen, bli nationellt certifierade och kvalificera sig för avancerad praktik genom deras sjuksköterskenämnd.
Som APRN måste sjuksköterskor ha en sjuksköterskeutbildning på avancerad nivå, nationell certifiering och, i de flesta fall, statlig licens:
 |
Fullborda en utbildning på avancerad nivå.Level Nurse Practitioner Program |
 |
Förvärva nationell certifiering som Certified Nurse Practitioner (CNP) |
 |
Förvärva APRN State Licensure as a Certified Nurse Practitioner (CNP) |
 |
Behåll nationell certifiering och statlig licens som sjuksköterska |
- Steg 1. Genomför ett sjuksköterskeprogram på forskarnivå
- Steg 2. Förvärva nationell certifiering som Certified Nurse Practitioner (CNP) genom en erkänd certifieringsnämnd
- Steg 3. Få en statlig APRN-licens som Certified Nurse Practitioner (CNP)
- Steg 4. Bibehåll nationell certifiering och statlig licens som sjuksköterska
Steg 1. Genomför ett sjuksköterskeprogram på forskarnivå
Det lägsta utbildningskravet för att bli sjuksköterskepraktiker är Master of Science in Nursing (MSN). Commission on Collegiate Nursing Education (CCNE) är det nationella ackrediteringsorganet för MSN-program.
CCCNE erkänner för närvarande mer än 400 utbildningar för sjuksköterskor som är utformade på ett antal olika sätt för att tillgodose sjuksköterskestudenter med olika utbildningsbakgrunder:
- Traditionella MSN-program: Traditionella MSN-program är avsedda för sjuksköterskor med BSN-utbildning. Dessa standard BSN-MSN-program är den överlägset vanligaste och mest utbredda typen av MSN som finns tillgänglig och tar ungefär två år att slutföra.
- RN-to-MSN-program: RN-to-MSN-överbryggningsprogram är för ADN-beredda RNs som vill ha en snabbare väg mot att bli sjuksköterska. Dessa överbryggningsprogram gör det möjligt för studenterna att slutföra både sin BSN och MSN i ett accelererande program som vanligtvis tar ungefär tre års heltidsstudier att slutföra.
- Direct-Entry/Entry-Level MSN Programs (MSN-program): MSN-program med direkt tillträde, även kallade MSN-program på ingångsnivå, är avsedda för yrkesverksamma som inte är sjuksköterskor och som har en kandidatexamen inom ett annat område än omvårdnad. De är särskilt utformade för kandidatutbildade karriärbytare som vill komma in på sjuksköterskeområdet och ger studenterna möjlighet att få sin RN-licens och MSN-examen som förberedelse för att bli sjuksköterska, allt i ett kombinerat program.
Många program ger studenterna möjlighet att fullfölja sitt MSN-program på deltid eller i ett helt eller delvis online-format. Institutioner som erbjuder MSN-program online gör det möjligt för studenterna att slutföra den didaktiska delen av programmet genom distansutbildning och den kliniska delen av programmet på partnerplatser nära hemmet. I många fall kan sjuksköterskestudenter i onlineprogrammen genomföra kliniska sekvenser på sin nuvarande arbetsplats.
Tre komponenter i ett MSN-program för NPs: Alla MSN-program för sjuksköterskor för praktiserande sjuksköterskor innehåller tre huvudkomponenter:
Kärnan för direktvård (APRN)
- Fördjupad fysiologi/patofysiologi, inklusive allmänna principer som gäller för hela livet
- Fördjupad hälsobedömning, inklusive bedömning av alla mänskliga system, begrepp och tillvägagångssätt samt avancerade bedömningsmetoder
- Fördjupad farmakologi, inklusive:
- Farmakokinetik
- Farmakoterapi för alla breda kategorier av medel
- Farmakodynamik
Studier i de nationellt erkända sjuksköterskekompetenserna och i minst ett befolkningsfokus
Förutom studier i de erkända sjuksköterskekompetenserna, måste ett MSN-program för sjuksköterskor som praktiserar som sjuksköterskor omfatta studier i minst ett befolkningsfokus:
- Familj/individ genom hela livet
- Vuxen- och gerontologi (akutvård/primärvård)
- Kvinnors hälsa/genus-
- Neonatal
- Pediatrik (akutvård/primärvård)
- Psykiatrisk/mental hälsa
Många program innehåller en kombination av två eller flera befolkningsinriktningar, och många fler ger studenterna möjlighet att ytterligare fokusera sin sjuksköterskeexamen genom att välja en specialitet, t.ex. onkologi, nefrologi, ortopedi osv.
Kliniska studier
Sjuksköterskeprogram måste innehålla minst 500 timmars direkt, klinisk erfarenhet, som är utformade för att ge studenterna praktisk erfarenhet från den verkliga världen i olika kliniska miljöer.
Sjuksköterskeprogrammets inlärda kompetenser
CCNE-ackrediterade sjuksköterskeprogram kvalificerar studenterna för att avlägga lämplig nationell certifieringsexamen och bli statligt licensierade som certifierade sjuksköterskeutbildade. Alla ackrediterade program är utformade för att undervisa i National Organization of Nurse Practitioner Faculties’ Nurse Practitioner Core Competencies, som erkänns som väsentliga för alla sjuksköterskor.
Avgångselever från program för sjuksköterskor förbereds i följande kompetenser:
- Etik: Integrerar etiska principer i beslutsfattandet och utvärderar de etiska konsekvenserna av beslut
- Hälsovårdssystem: Tillämpar kunskap om organisatoriska metoder och komplexa system för att förbättra tillhandahållandet av hälso- och sjukvård
- Ledarskap: Tar på sig avancerade ledarroller, förespråkar förbättrad tillgång till och kvalitet på hälso- och sjukvården och tillhandahåller/demonstrerar ledarskap
- Politik: Uppvisar förståelse för politik och praxis och förespråkar etisk politik
- Utvärdering av praxis: Uppvisar förståelse för politik och praxis och förespråkar etisk politik: Leder när ny kunskap omsätts i praktiken
- Kvalitet: Tillhandahåller ledarskap när ny kunskap omsätts i praktiken
- Kvalitet: Utvärderar organisationsstruktur, vårdprocesser, finansiering och marknadsförings-/politiska beslut samt förutser variationer i praxis
- Vetenskaplig grund: Analyserar data och bevis, översätter forskning och utvecklar nya metoder för att förbättra avancerad sjuksköterskepraktik
- Teknik- och informationskompetens: Integrerar teknik för kunskapshantering, översätter teknisk och vetenskaplig hälsoinformation och uppvisar färdigheter i informationskompetens vid komplexa beslutsfattande
- Självständig praktik: Fungerar som en oberoende legitimerad yrkesutövare
Steg 2. Förvärva nationell certifiering som Certified Nurse Practitioner (CNP) genom en erkänd certifieringsnämnd
Efter att ha tagit en MSN- eller högre examen med tonvikt på rollen som sjuksköterska och valfri patientgruppsinriktning, måste de utexaminerade förbereda sig för att avlägga ett nationellt certifieringsprov för att få legitimation som NP med kunskap och klinisk utbildning inom den patientgruppsinriktning som stämmer överens med deras utbildning.
Att klara av ett nationellt certifieringsprov visar att den utexaminerade har en professionell kunskapsnivå inom den valda patientgruppsinriktningen. Detta är nödvändigt för att kvalificera sig för APRN-licensiering som sjuksköterska genom alla statliga sjuksköterskenämnder.
Följande nationella certifieringsorgan erbjuder certifieringsprov för respektive sjuksköterskepraktikers befolkningsfokus och erkänns av alla statliga sjuksköterskenämnder:
American Academy of Nurse Practitioners (AANP)
- Adult nurse practitioner (ANP)
- Family nurse practitioner (FNP)
- Adult-gerontological primary care nurse practitioner (AGPCNP)
Ananans certifieringsprov består av 150 flervalsfrågor, inklusive 15 förtestfrågor. AANP uppmuntrar sökande att påbörja ansökningsprocessen så tidigt som sex månader före examen.
När de kliniska och didaktiska delarna av sitt sjuksköterskeprogram är avslutade kan kandidaterna förvänta sig att få ett brev med posten från Professional Examination Services (ProExam) som meddelar dem om deras auktoriserade datum för testningsfönster.
Kandidaterna skulle ta lämplig AANP-examen genom Prometric Testing Services, som har testningscenter i hela USA.
American Nurses Credentialing Center (ANCC)
- Acute care nurse practitioner – Board certified (ACNP-BC)
- Adult nurse practitioner – Board certified (ANP-BC)
- Familiesjuksköterska – certifierad (FNP-BC)
- Gerontologisk sjuksköterska – certifierad (GNP-BC)
- Sjuksköterska inom primärvård för barn – certifierad (PPCNP-BC)
- Psykiatrisk-mental hälsa – certifierad sjuksköterska (PMHNP-BC)
- Sjuksköterska inom psykiatrisk mental hälsa för vuxna – certifierad sjuksköterska (PMHNP-BC)
- Sjuksköterska inom vuxen-gerontologisk akutvård (AGACNP-BC)
- Adult-gerontological primary care nurse practitioner (AGPCNP-BC)
- School nurse practitioner
ANCC-examen består av mellan 150 och 175 poängprov, samt 25 pilottestfrågor.
Kandidater kan avlägga det lämpliga ANCC-testet genom Prometric Testing Services, som har testcenter i hela USA.
Pediatric Nursing Certification Board (PNCB)
- Pediatric Nurse Practitioner Primary Care (CPNP-PC)
- Pediatric Nurse Practitioner Acute Care (CPNPAC)
PNCB-examina validerar en kandidats kunskaper, färdigheter och förmågor i samband med primär eller akut barnvård. Efter examen från ett sjuksköterskeprogram i pediatrik kommer kandidaterna att få meddelande om att de är berättigade att delta i provet genom PNCB. När de får detta brev måste de boka in det lämpliga PNCB-provet inom 90 dagar.
Kandidaterna kan avlägga AANP-provet genom Prometric Testing Services, som har testcenter i hela USA.
National Certification Corporation (NCC)
- Women’s health nurse practitioner – Board certified (WHNP-BC)
- Neonatal nurse practitioner – Board certified (NNP-BC)
NCC kommer att meddela de som har tagit examen från utbildningar till sjuksköterska med inriktning på kvinnohälsa eller neonatologi om att de har rätt att boka in lämplig NCC-examen. NCC:s kärnexamina är tre timmar långa.
När de får sitt brev om behörighet måste kandidaterna själva boka tid för examen via AMP. De flesta AMP Assessment Centers finns i H&R Block kontor, och kandidater schemaläggs enligt principen ”först till kvarn”.
Steg 3. Få en statlig APRN-licens som Certified Nurse Practitioner (CNP)
För att kvalificera sig för statlig licens som Advanced Practice Registered Nurse (APRN) måste sjuksköterskor besitta följande:
- En MSN- eller högre examen genom ett ackrediterat sjuksköterskeprogram
- Nationell certifiering som sjuksköterska inom en erkänd befolkningsinriktning
- En aktuell och obehindrad licens för legitimerad sjuksköterska (RN)
När kandidaterna har uppnått statlig licens måste de praktisera inom de yrkesmässiga gränser som fastställs av deras statliga sjuksköterskenämnd.
Alla stater tillåter sjuksköterskor att förskriva receptbelagda läkemedel, inklusive kontrollerade substanser. Beroende på delstaten kan de sökande också behöva ansöka om receptbehörighet. Alla sjuksköterskor som förskriver kontrollerade ämnen måste ansöka om DEA-registrering.
Restriktioner i utövandet
I vissa delstater måste sjuksköterskor upprätta ett samarbetsavtal med en legitimerad läkare.
För närvarande tillåter 21 delstater och Columbia-distriktet att sjuksköterskor utövar sitt yrke självständigt, utan att det behövs någon formell läkartillsyn av något slag. I dessa stater erkänns sjuksköterskor fullt ut som självständiga yrkesutövare och är inte skyldiga att upprätta ett samarbetsavtal eller få läkares samtycke för handlingar inom ramen för deras utbildning, enligt definitionen i delstatens lagar om omfattningen av yrkesutövningen:
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Connecticut
- Washington D.C.
- Hawaii
- Idaho
- Iowa
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Montana
- Nebraska
- Nevada
- New Hampshire
- New Mexico
- Nord Dakota
- Oregon
- Rhode Island
- Vermont
- Washington
- Wyoming
Helst, Alla stater som inte finns med på denna lista begränsar utövandet av yrket som sjuksköterska och kräver i allmänhet att sjuksköterskor ingår samarbetsavtal med läkare som specificerar vilka handlingar som måste delegeras genom en läkare och vilka parametrar som gäller för delegering av dessa handlingar. Beroende på en delstats licenslagstiftning kan samarbetsavtalet föreskriva allt från direkt övervakning på plats i de mest restriktiva delstaterna till telefonkonsultationer utanför synhåll för delegering av vissa handlingar och förskrivningsprivilegier i de minst restriktiva delstaterna.
American Association of Nurse Practitioners har information om licens- och regelverkskrav för sjuksköterskor i varje delstat.
Steg 4. Bibehåll nationell certifiering och statlig licens som sjuksköterska
Alla sjuksköterskor måste bibehålla sin nationella certifiering och sin statliga APRN-licens genom att fullfölja ett specificerat antal fortlöpande enheter/poäng och ett minsta antal kliniska praktiktimmar under varje förnyelsecykel. Medan vissa stater erkänner upprätthållandet av den nationella certifieringen som uppfyllande av kraven för förnyelse av den statliga licensen, kräver andra att ytterligare fortbildningspoäng/enheter ska fullgöras.
Sjuksköterskecertifiering/licensiering är alltid beroende av att man upprätthåller en RN-licens.
Vissa stater kräver också att man fullföljer ett visst antal fortbildningspoäng/enheter på områden som yrkesetik, farmakologi/farmakoterapeutik och hiv/aids-utbildning.
Nationella och statliga yrkesföreningar är ofta värdefulla källor till fortbildningsmöjligheter:
- American Association of Nurse Practitioners
- National Association of Pediatric Nurse Practitioners
- Gerontological Advanced Practice Nurses Association
- National Association of Nurse Practitioners in Women’s Health
- American Academy of Emergency Nurse Practitioners
- Dermatology Nurses Association
- National Association of Neonatal Nurse Practitioners
- Nurse Practitioner Associates for Continuing Education
Back to Top