Fråga ställd av Frågad av Lisa
Hur sätter jag min 11-åriga dotter på diet? Hon är 15 kilo överviktig, även om hon bara ser ut att vara 20 kilo över. Hon har mycket muskler. Hon idrottar året runt.
Hon är en kräsen, kräsen ätare. Hon har bett om att få gå på diet, men jag tycker inte att en 11-åring ska göra det, även om det är ohälsosamt att vara så överviktig. Jag har sagt till henne att hon måste sluta med sötade drycker, söta mellanmål och vita brödprodukter.
Några andra idéer som inte är alltför drastiska men som ger resultat?
Expertsvar
Hej Lisa. Jag svarade på din fråga för ett par månader sedan, men jag fick utmärkt feedback från barnendokrinologen Craig Rudlin MD, FAAP, så jag ville utöka mitt svar och göra en liten korrigering utifrån den information som dr Rudlin gav.
En artikel från 2005 från Pediatric Endocrine Society om fetma hos barn föreslog ett mer aggressivt tillvägagångssätt baserat på de hälsokomplikationer som är förknippade med överviktiga barn, bland annat högt kolesterol, högt blodtryck och prediabetes.
Specifikt för barn med ett BMI (kroppsmasseindex – här finns en miniräknare) på 85-95 procent, istället för att fokusera på viktupprätthållande, vilket jag tidigare har sagt, rekommenderas i artikeln ”en modifierad kost med minskad stillasittande verksamhet.”
De fortsätter med att rekommendera ett ännu ”mer aggressivt tillvägagångssätt för barn och ungdomar med BMI på eller över 95:e percentilen eller hos mindre överviktiga barn som drabbas av metabola, ortopediska eller kardiopulmonella komplikationer och/eller psykologiska problem.”
Dr. Rudlin, som behandlar överviktiga och feta barn, säger att målet för viktnedgång bör ligga på cirka 1 pund per vecka, och att en del äldre barn och tonåringar kan förlora 2 pund per vecka utan risk.
När jag uttryckte mina farhågor om att gå ner i vikt medan barnen fortfarande växer, förklarade han att en näringsriktig, portionskontrollerad kost, som han förespråkar snarare än att undvika någon särskild livsmedelsgrupp, faktiskt kan förbättra tillväxten.
”Om de äter en balanserad kost med alla fem livsmedelsgrupper får de alla de näringsämnen, proteiner, kalcium och vitaminer de behöver och viktminskningen beror på förlust av fettvävnad, vilket är önskvärt.”
Han föreslog också att man skulle mäta längden var tredje månad om detta är ett problem.
Andrade han mitt förslag om att äta mer grönsaker, föreslog han att jag skulle betona att föräldrarna försöker öka sina barns konsumtion av icke-stärkelsehaltiga grönsaker, särskilt gröna grönsaker.
Om ditt barn vägrar att äta grönsaker, försök att återinföra livsmedel under årens lopp när smaklökarna förändras. Det är också viktigt att vara en god förebild och själv konsumera en mängd olika grönsaker regelbundet.
Inom mina tidigare förslag, som inkluderade att äta frukost dagligen, öka fiberintaget och begränsa juiceförbrukningen, kommer här några fler förslag från konsensusdokumentet om barnfetma som jag tror skulle vara användbara för er att anta som familj för att stödja din dotters ansträngningar att gå ner i vikt.
1. Ät måltider som en familj på en fast plats och tid.
2. Hoppa inte över måltider, särskilt inte frukosten.
3. Ingen TV under måltiderna.
4. Använd små tallrikar och håll serveringsfat borta från bordet.
5. Undvik onödig söt eller fet mat och läskedrycker.
6. Ta bort tv-apparater från barnens sovrum; begränsa tiden för tv-tittande och videospel.
Och slutligen, även om du nämnde att din dotter var mycket aktiv inom idrotten, se till att hon får minst 60 minuters motion per dag enligt de senaste riktlinjerna för motion för barn.