Iliacus

Beskrivning

Muskeln iliacus har formen av en triangel, är platt och passar exakt in i fossa iliacus – den böjda ytan på det största bäckenbenet. Tillsammans med muskeln psoas major kallas den också för muskeln iliopsoas. en del av denna muskel är fäst vid iliacafossa, två tredjedelar från dess överkant. En annan del är fäst vid den inre delen av iliac crest, den övre, yttre delen av bäckenbenet. andra fibrer av denna muskel är fäst vid de iliolumbala och främre sacroiliacala ligamenten (som ligger vid basdelen av korsbenet) och upp till de främre iliacala ryggraden (beniga utskjutningar som ligger mot kanterna av iliacalbenen). Dessa muskelfibrer konvergerar sedan och sätter sig på senan på den laterala (yttre) sidan av psoas major-muskeln, som sträcker sig från ländryggen i nedre delen av ryggen till nedre delen av bäckenet. En del av dessa fibrer sträcker sig till lårbenet (femur).

Anatomi

Ursprung

Övre 2/3 av iliac fossa of ilium, inre läppen av iliac crest, sidoaspekten av korsbenet, det ventrala sacroiliacalligamentet och den nedre delen av det iliolumbala ligamentet

Institution

Läkarbenets trochanter. Dess fibrer är ofta insatta framför psoas major-fibrerna och sträcker sig distalt över lesser trochanter.

Nervförsörjning

Musculus iliacus försörjs med nerver av grenarna av den andra och tredje lumbala nerverna genom femorala nerven.(L2,L3)

Arterier

Lumbal gren av iliopsoas gren av arteria iliacus interna och arteria femoralis medial circumflexa.

Aktion

• Musculus iliacus böjs och roterar lårbenet externt.
• Den är också en av de viktigaste musklerna som hjälper till att upprätthålla en korrekt kroppshållning.
• I kombination med psoasmuskeln anses de två musklerna vara de starkaste höftböjarna i kroppen.
• Det är också en av de viktigaste musklerna som hjälper till att upprätthålla en korrekt kroppshållning.
• Iliacusmuskeln kan också bidra till en främre lutning av bäckenet (nedåt och framåt).
• Precis som iliacusmuskeln ansvarar iliopsoasmuskeln för höftböjning. Denna muskel är också involverad i bålflexion, vilket innebär att buga bålen framåt, till exempel när du utför en sit-up eller böjer dig ner för att knyta skorna.
• Iliacus är också kontinuerligt aktiv under gång men psoas major är bara aktiv (under gång) strax före och under den tidiga svängningsfasen.
• Musculus iliacus kontrollerar excentriskt lateral sidoböjning av bålen.

Klinisk relevans

1. Överdriven användning av muskeln kan göra den kortare, särskilt om någon utför skrivbordsarbete varje dag. Muskeln kan också bli kortare genom mycket träning utan att stretcha. När denna muskel förkortas kan den börja orsaka dysfunktion och skador i kroppens höft- och bäckenregioner, till exempel:

• Triggerpunkter – trånga områden eller knutar i iliacusmuskeln som är smärtsamma, ömma och stela.
• Iliacus ischemi – ett tillstånd med minskat blodflöde till muskeln.
• Problem med höfter, knän och nedre rygg – Om iliacus på ena sidan av höften blir kortare än iliacus på den andra sidan kan det leda till att en person går med obalanserade höfter, vilket påverkar personens normala gång. (Prova att gå medan du håller den ena höften lägre än den andra, du kommer förmodligen att börja känna smärta och irritation i höfter, knän och nedre delen av ryggen)

Det främsta symtomet på iliacus dysfunktion är smärta. Denna smärta kan vara i höfterna, ljumskarna, nedre delen av ryggen och övre delen av låren. Andra symtom är:

• Styvhet
• Minskat rörelseomfång
• Ömhet

2. Traumatisk iliacusmuskelskada är sällsynt; den orsakas vanligen av trauma eller intensiv träning som involverar bäckenbältet; den kan ge upphov till ett hematom med femoralisnerven neuropati. Spontana muskelhematom förekommer hos patienter med koagulationsstörningar.Den orsakar intensiv smärta i högra skinkan, ljumsken och iliacafossa, med en oförmåga till höftböjning och ambulation orsakad av otillräcklig träning (dubbla benlyft i liggande ställning).Ekchymoser kan förekomma i övre låret.

3. Iliacus compartment syndrome

Iliacus compartment syndrome är en sällsynt retroperitoneal kompartmentneuropati som orsakas av blödning i iliacus-muskeln som leder till hematombildning och kompression på lårbensnerven, vilket orsakar både sensoriska och motoriska underskott.Iliacus hematom är sällsynt och kan orsakas av traumatiska och icke-traumatiska skador, och kan förvärras av komplikationer till följd av antikoagulantiabehandling.Fördröjning av kirurgisk evakuering av hematomet kan leda till förlängd eller permanent invaliditet. Det finns dock andra rapporter som beskriver god återhämtning med icke-operativ behandling. Icke-kirurgisk intervention rekommenderas om radiologiska studier inte uttryckligen bekräftar förekomsten av ett diskret hematom som komprimerar lårbensnerven, såvida inte progressionen av symtomen ökar.

Bedömning

Palpation

Låta klienten ligga på rygg med en kudde under knäna.Böj knät och rotera det något i sidled.Placera palpationshanden på den främre iliacalkammen och palpera in i iliacfossa med fingertopparna. Större delen av iliacus är inte palpabel .Be klienten att aktivt böja låret i höftleden och känna efter sammandragningen av iliacus .



Tightness

Föreslå att klienten ställer sig mot en vägg med hälarna (fötterna) isär och axlarna och huvudet vid sidan av väggen. Normalt är förmågan att lutas bakåt så att ryggslutet rör vid väggen. Om klienten inte kan luta bakåt genom att platta ryggen mot väggen med fötterna isär och höfterna och knäna raka, men kan göra det med böjda knän och böjd höft, kan begränsningen vara förkortad iliacus.

Muskellängdstest

Töjning

Iliacus förkortas under aktiviteter som böjer höfterna, till exempel sittande. Eftersom de ökar bågformningen i nedre delen av ryggen är spända höftböjare kända för att orsaka smärta i nedre delen av ryggen.

• Börja: Ligg på rygg på ett stabilt bord med benen hängande över kanten. Ta tag i ditt vänstra knä med båda händerna och dra det försiktigt mot bröstet.
• Stretch:
• Kontrakt: Gör motstånd genom att lyfta det högra benet mot taket i sex sekunder.
• Slappna av i fem sekunder.
• Sträckning: Sträck ut höger ben mot taket i sex sekunder.
• Sträckning: Sträck ut höger ben mot taket i fem sekunder: Häng höger ben från bordet igen. Håll i tio till tjugo sekunder. För en mer intensiv stretch kan du hänga en tung säck från din högra fot. Byt sida.


Stärkande övningar

1. Iliacus Muscle Origin, Function & Anatomy | Body Maps www.healthline.com/human-body-maps/iliacus-muscle/male#1 (besökt 17 juni 2018)
2. Iliacus – UW Radiology https://rad.washington.edu/muscle-atlas/iliacus/ (besökt 18 juni 2018)
3. Iliacus Muscle: Definition & Funktion Kapitel 9 Lektion 1 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-definition-function.html Instruktör:Dan Washmuth (besökt 18 juni 2018)
4. Leon Chaitow Judith DeLany Klinisk tillämpning av neuromuskulära teknikerVolym 2: Underkroppen 2:a upplagan – 2012
5. Iliacus Muscle Dysfunction: Symtom & Skador Kapitel 9 Lektion 2 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-dysfunction-symptoms-injuries.html (besökt 19 juni 2018)
6. Magaña-Reyes J, Domínguez-Gasca LG, García-Luna A, Domínguez-Carrillo LG. Iliacusmuskelskada orsakad av otillräcklig träning. Acta ortopedica mexicana. 2016 Dec 15;30(3):154-7.
7. Mwipatayi BP, Daneshmand A, Bangash HK, Wong J. Delayed iliacus compartment syndrome following femoral artery puncture: case report and literature review. Journal of surgical case reports. 2016 Jun 1;2016(6).
8. Class 6 Ap1 Muscles1 Muscles of the Pelvis and Thigh www.slideshare.net/kristindeluca/class-6-ap1-muscles (besökt 19 juni 2018)