Syfte: Att undersöka in vivo 3-dimensionella mönster av instabilitetsdeformitet hos dorsala interkalerade segment som är resultatet av dissociation av scapholunate.
Metoder: Vi studerade 6 patienter med stadium IV scapholunate dissociation där det fanns kompletta rivningar av scapholunate interosseous ligament och dorsal intercalated segment instabilitetsdeformitet. Av dessa hade 3 patienter en dorsalt förskjuten distal radius malunion, ett tillstånd som är känt för att förvärra eller ge upphov till en instabilitetsdeformitet i det dorsala interkalerade segmentet. Med handleden i neutral ställning skapade vi tredimensionella benmodeller av handlederna från datortomografi. Vi beräknade centroidplaceringarna för varje karpal och rotationsvinkeln för scaphoid och lunate i förhållande till radius och jämförde dem med dem hos 6 normala försökspersoner. Ledkontaktytan visualiserades för att utvärdera kongruens hos radiokarpala och midkarpala lederna.
Resultat: I de scapholunate dissocierade handlederna translaterade scaphoiden dorsalt och radialt med rotation i riktning mot flexion och pronation. Lunaten var utsträckt och supinerad. Capitate, trapezoid och trapezium translaterade dorsalt. Radioskaphoidledens kontaktyta försköts dorsoradiskt på grund av dorsoradial subluxation av den proximala scaphoidpolen. Kongruens bibehölls i radiolunat-, lunocapitat- och scaphotrapeziotrapezoidlederna. I de fall där det förekom malunion, förflyttade sig scaphoiden och de distala karpala raderna mer dorsalt längs den distala radiusens dorsala angulation; därför blev inkongruensen i radioscaphoidleden mer uttalad.
Slutsatser: Dorsoradial subluxation av den proximala polen av scaphoid över den dorsala kanten av radius ledde till inkongruens i radioscaphoidleden. Dorsal translation av den distala karpalraden inträffade med bibehållen kongruens av radiolunat-, lunocapitat- och scaphotrapeziotrapezoidlederna. Dessa resultat tyder på att för att återjustera karpalaxeln i en avancerad scapholunat dissocierad handled bör vi återställa scapholunatets rotationsfeljustering och reducera den dorsalt translaterade distala karpala raden tillbaka till den anatomiska positionen.