Inguinalbråck är en utbuktning som uppstår i ljumskarna, området mellan den nedre delen av buken och låret. Inguinalbråck uppstår på grund av en försvagning av musklerna i underlivet.
Tre lager skyddar tarmarna inne i underlivet. Det första är ett tunt membran som kallas peritoneum. Det andra består av bukmusklerna och det tredje är din hud.
Ett ljumskbråck bildas när dina tarmar och bukhinnan trycker sig igenom musklerna och syns som en utbuktning under huden. Inguinalbråck är farliga eftersom de tenderar att fortsätta att bli större och din tarm kan fastna inuti utbuktningen och förlora sin blodtillförsel. Detta kallas för ett strangulerat inguinalbråck och en operation kan behövas för att åtgärda problemet.
Fakta om inguinalbråck
Inguinalbråck kan förekomma på ena eller båda sidorna av kroppen och är mycket vanligare hos män än hos kvinnor. Ett inguinalbråck kan uppstå i vilken ålder som helst. Spädbarn kan födas med ett som inte visar sig förrän de blir vuxna. Ungefär fem av 100 barn föds med tillståndet.
Ett inguinalt bråck kan också utvecklas med tiden om du ökar trycket på väggarna i dina bukmuskler genom aktiviteter som att anstränga dig för att gå på toaletten, hosta under en längre tid, vara överviktig eller lyfta tunga vikter. Om du har en familjehistoria av ljumskbråck kan du ha en högre risk för ett sådant. Spädbarn som föds före förfallodagen löper också högre risk.
Typer av ljumskbråck
Ljumskbråck finns i två typer:
-
Indirekt ljumskbråck. Detta är den vanligaste typen och en typ av bråck som du kan födas med. Även om det kan förekomma hos både män och kvinnor är det mycket vanligare hos män. Detta beror på att den manliga testikeln börjar inne i buken och måste gå ner genom en öppning i ljumskområdet för att nå pungen (säcken som innehåller testiklarna). Om denna öppning inte stängs vid födseln utvecklas ett bråck. Hos kvinnor kan denna typ av bråck uppstå om reproduktionsorganen eller tunntarmen glider in i ljumskområdet på grund av en svaghet i bukmuskulaturen.
-
Direkt inguinalbråck. Den här typen av bråck orsakas av att bukmuskulaturen försvagas med tiden och ses oftare hos vuxna. Direkta inguinala bråck förekommer endast hos män.
Symtom
Det främsta symtomet är en synlig utbuktning i ljumskområdet. Hos män kan ett ljumskbråck sträcka sig ner i pungen och orsaka en förstorad pung. Små bråck kan glida fram och tillbaka genom öppningen i buken och inte orsaka några symtom. Större bråck kan masseras tillbaka in i buken. Symtom på bråck som går fram och tillbaka är bland annat:
-
En utbuktning som ökar i storlek när du anstränger dig och försvinner när du ligger ner
-
Påtaglig smärta i ljumsken eller pungen när du tränar eller anstränger dig
-
En känsla av svaghet, tryck, sveda eller värk i ljumsken eller pungen
Ett ljumskbråck som inte kan flyttas tillbaka in i buken kallas för ett inkarcerat bråck. Detta är en farlig situation eftersom den del av din tarm som befinner sig inuti bråket kan strypas, vilket är ett medicinskt nödläge. Symtomen på ett strypt bråck i ljumsken är bland annat följande:
-
Svår smärta och rodnad
-
Smärta som hela tiden blir värre
-
Fiber
-
Snabbt hjärta. puls
-
Skräkningar och kräkningar
Diagnos
Inguinalbråck diagnostiseras oftast genom en anamnes och fysisk undersökning. Din läkare kommer att ställa dig frågor om bråcksymptom. Under undersökningen kommer han eller hon att leta efter och känna efter en utbuktning i din ljumske eller pung. Du kan bli ombedd att stå och hosta för att få bråket att synas. Inguinalbråck hos barn kan endast ses eller kännas när barnet gråter.
Behandling
Sättet att åtgärda ett inguinalbråck är vanligtvis med ett kirurgiskt ingrepp. Hos vuxna med små bråck som inte ger några symtom kan behandlingen endast bestå i att bevaka det. Vuxna med symtom och de flesta barn brukar opereras för att förhindra den möjliga komplikationen med ett strypbråck i framtiden. Ett inkarcerat eller strangulerat bråck kan kräva akut kirurgi.
Det finns två huvudtyper av kirurgi för inguinalbråck:
-
Öppen reparation. Ett snitt görs genom huden i ljumskområdet. Kirurgen flyttar bråket tillbaka in i buken och stänger bukväggen med stygn. Ibland, om öppningen är stor, kan kirurgen använda ett syntetiskt (tillverkat) nät för att förstärka förslutningen.
-
Laparoskopi. Vid denna typ av kirurgi används några få små snitt och ett tunt skop med en liten kamera. Kirurgen arbetar genom skopet för att laga bråcket. Syntetiskt nät kan också användas vid laparoskopisk bråckkirurgi. Återhämtningstiden efter laparoskopi kan vara kortare än vid öppen reparation.
Förebyggande
Det finns inget du kan göra för att förhindra ett indirekt ljumskbråck, den typ du föds med. Direkta bråck som uppstår med tiden kan förebyggas med dessa försiktighetsåtgärder:
-
Lär dig att lyfta tunga föremål på rätt sätt.
-
Undervik och, vid behov, behandla förstoppning för att förhindra att du anstränger dig när du har avföring.
-
Få behandling för eventuell ihållande hosta.
-
Om du är en man med en förstorad prostata och du anstränger dig när du kissar på urinen ska du få behandling.
-
Om du är överviktig ska du gå ner de extra kilona.
Hantera inguinalbråck
Om du har opererats för inguinalbråck är det viktigt att du följer alla din läkares anvisningar och håller dina uppföljningsbesök. Att komma upp ur sängen och gå är en viktig del av återhämtningen och hjälper till att förebygga komplikationer. Du kan hjälpa till att förhindra att ett inguinalbråck kommer tillbaka efter operationen genom att undvika tunga lyft och andra ansträngande aktiviteter. Fråga din läkare vilka typer av aktiviteter som är säkra och när du kan återgå till arbetet.
Om du har ett litet bråck som bevakas eller ett lagat bråck, vidta åtgärder för att undvika att bli förstoppad. Ät mycket fibrer, drick mycket vätska, motionera och gå på toaletten när du känner behov.
Ringa din läkare om symtomen på ditt ljumskbråck förvärras, och ring alltid genast om:
-
Du har en smärtsam utbuktning som inte går att trycka tillbaka inåt.
-
Du har ökande smärta, svullnad eller rodnad.
-
Du har illamående, feber eller kräkningar tillsammans med bråcksmärta.