Kavaextrakt erhålls från rhizom av kavabusken (Piper methysticum) och innehåller olika pyroner som används som växtbaserade anxiolytiska medel för generaliserade ångestsyndrom av låg och medelhög grad. Den allmänt rekommenderade dagliga dosen på 60-120 mg kavapyroner och behandlingens längd på upp till tre månader bör inte ökas utan samråd med en läkare och följdes inte av de flesta patienter, eftersom växtbaserade läkemedel av befolkningen inte bara betraktas som effektiva utan också som säkra. Kavaextrakt tolereras väl av de flesta patienter och sällsynta biverkningar är snabbt reversibla när läkemedlet upphör, men under de senaste åren har misstänkta hepatotoxiska reaktioner rapporterats i tidsmässigt och inte nödvändigtvis kausalt samband med behandling med kavaextrakt. Nästan 80 % av patienterna tog kavapyroner i överdos (maximalt 480 mg/d) och/eller under en längre tid (mer än tre månader och upp till två år). Ytterligare riskfaktorer är sammedicinering med upp till fem andra kemiskt definierade eller växtbaserade läkemedel med delvis potentiellt hepatotoxiska egenskaper samt en genetisk brist på det hepatiska mikrosomala cytokromet P450 2D6. Allvarliga kliniska förlopp med levertransplantation och eventuell dödlig utgång inträffade hos 7 patienter med överdosering och/eller långvarig behandling med kavapyroner. Förebyggande åtgärder bör därför innefatta en dos på 120, maximalt 210 mg kavapyroner per dag i 1 månad, maximalt 2 månader, samt en ordination av en läkare. Laboratorietest (ALT och gamma-GT) bör göras före och under behandlingen, och sammedicinering och alkoholkonsumtion bör undvikas. Med dessa åtgärder kan man minimera de hepatotoxiska riskerna vid behandling med kavapyroner som också finns tillgängliga via internet och från utlandet med möjliga allvarliga konsekvenser om de tas utan medicinsk övervakning.
Localizador
Blog Network
