Cervikal ryggrad; C-kotpelare;
REDSKAPSFÖRSIKTIGHETER
Cervikal ryggrad, eller ”C-kotpelare”, innefattar de sju första benen (kallade kotorna) i ryggraden (bild 1). Ryggmärgen är den stora bunt av nerver som förmedlar information mellan hjärnan och kroppen. Kotorna skapar ett långt utrymme eller en kanal som löper nästan längs hela kotpelaren (den benstruktur som utgör ryggraden) (bild 2). Kotpelaren börjar vid hjärnans bas och sträcker sig till svanskotan. Halskotorna är belägna i nacken.
Trauma eller skada på kotorna kan orsaka skada på ryggmärgen (så kallad akut ryggmärgsskada). Ryggmärgsskador kan också uppstå utan att ryggmärgen skadas. Ryggmärgen kan också skadas om blodflödet ryggraden minskas. Ryggmärgsskador kan vara förödande och kan leda till förlamning (förlust av rörelse) och parastesi (förlust av känsel) i det område av kroppen som ligger under nivån för skadan.
Skador på den del av ryggmärgen som ligger inom halskotan är särskilt förödande. Förlamning till följd av skada på denna nivå kan ge upphov till quadriplegi (förlamning i armar och ben).
Varje andetag som vi tar sker på grund av att hjärnan skickar ett meddelande längs en kort sektion av den cervikala ryggmärgen, där meddelandet sedan går vidare till frenikusnerven. Frenikusnerverna får andningsmusklerna (inklusive diafragman) att arbeta. Skador som sitter högt upp i halsmärgen kan hindra en patient från att kunna andas. En skada på detta ställe kan göra patienten fyrbent förlamad och beroende av en respirator.
På grund av betydelsen av en skada på halsryggsnivå antas alla traumapatienter eller patienter med skallskador ha en nackskada tills vi framgångsrikt har uteslutit någon annan skada. Patienterna vårdas med hjälp av spinal försiktighetsåtgärder.
Att böja eller vrida nacken kan plötsligt orsaka en förskjutning av nackens inriktning som kan skada navelsträngen. Även om en nackskada redan har inträffat hålls nacken i noggrann inriktning för att förhindra att skadan omfattar ett större område av navelsträngen. Patienterna kommer att vårdas i en stel nackkrage för att minska risken för rörelse. De hårda plockkragarna kallas ”Philadelphia-kragar”. Om en patient behöver bära en krage under en längre tid kan en mjukare krage ”vit med blått foder” användas. Om patienten behöver placeras i den andra kragen kommer patienten att debiteras för denna anordning.
Inom halsledssträngen kan skador uppstå i ryggradens mellersta segment (kallat thorax- eller T-ryggen). Den nedre delen av ryggraden kallas ländryggraden. Den är belägen i buk- och ländryggsregionen. Skador på bröst- eller ländryggsnivå kan ge paraplegi (förlamning av benen; armarna är bevarade).
Inom ”hals-” eller ”C-spine-prevention” vårdas alla traumapatienter med skydd på bröst- och ländryggsnivå. Detta kallas ibland kollektivt för ”C-T-L” försiktighetsåtgärder.
Patienter med spinal försiktighetsåtgärder vänds mycket försiktigt för att förhindra flexion eller rörelse av kotorna. Flera personer deltar i vändningen för att se till att den förblir jämn och skyddar ryggraden. Patienterna kan vändas från sida till sida så länge som ryggradslinjen bibehålls. Dessa vändningar kallas ofta ”log-rolling” eftersom patienten rullas som en stock.