EUROTIMES Toriska IOLs och presbyopi ARTIKLAR
Ny parameter som kvantifierar den totala astigmatismen i hornhinnan ger den bästa överensstämmelsen med den refraktiva cylindern
Publicerat: Sunday, November 1, 2015
Corneal topografisk astigmatism baserad på total corneal effekt (CorT total) ger ett exakt och konsekvent mått på astigmatism, sade Noel Alpins MD vid XXXIII kongressen för ESCRS i Barcelona, Spanien.
CorT total härleds med hjälp av individuella data för främre och bakre corneal effektmätningar. År 2012 rapporterade Dr Alpins och kollegor att CorT anterior, ett hornhinnans effektmått som baseras på enbart främre hornhinnans effektmätningar, motsvarade bättre den manifesta refraktiva cylindern i både storlek och riktning än simulerad keratometri, hornhinnans vågfront, manuell keratometri och automatiserad keratometri (Alpins N et al. J Cataract Refract Surg. 2012;38(11):1978-88).
Nu visade en studie som utvärderade CorT totals prestanda att den motsvarade bättre den manifesta refraktiva cylindern, både i variabilitet och närhet, än CorT anterior och följaktligen även de andra måtten.
”Noggrannhet för hornhinnans totala astigmatiska styrka och dess meridian är av yttersta vikt vid korrigering av astigmatism, och CorT ger mer exakt information än andra parametrar eftersom den härleds från alla uppmätta data snarare än från endast ett begränsat område av hornhinnan”, säger Dr Alpins, medicinsk direktör, NewVision Clinics, Melbourne, Australien. (se figur 1)
”Därför anser vi att kataraktkirurgerna vid planering av val och orientering av toriska intraokulära linser, eller längden och orienteringen av limbala relaxerande snitt, bör använda CorT-parametern, total eller främre beroende på om deras tomografi/topografisystem mäter den bakre och främre hornhinnan eller bara den främre ytan”, tillade han.
Studien som jämförde prestandan hos CorT total och CorT anterior har också publicerats (Alpins N et al. J Refract Surg. 2015;31(3):182-6). Den omfattade data från 526 kirurgiskt naiva ögon hos patienter som presenterade sig för synkorrigering med laser.
Mätningar av hornhinnans effekt som erhölls med Sirius-tomografen (Costruzione Strumenti Oftalmici) användes för att fastställa total- och CorT anterior-värden för varje öga. Korrespondens mellan CorT-värdena och den refraktiva cylindern analyserades utifrån beräkningar av genomsnittlig storlek och standardavvikelse för okulär kvarstående astigmatism (ORA). ORA är den vektoriella skillnaden mellan den korneala astigmatismen och den refraktiva cylindern i kornealplanet. (se figur 2)
Vid jämförelse med CorT anterior hade CorT total signifikant lägre värden för både genomsnittlig ORA-storlek (0,30 vs 0,32D) och ORA-variabilitet (SD 0,53 vs 0,64D), det vill säga CorT total var närmare den manifesta refraktiva cylindern än CorT anterior. (se figur 3)
”En lägre genomsnittlig ORA-storlek indikerar en närmare korrelation mellan den refraktiva cylindern och den korneala astigmatismen, och en lägre standardavvikelse indikerar en lägre variabilitet”, förklarade Dr Alpins.
CorT total finns nu tillgänglig på dessa tomografiplattformar som mäter den totala hornhinnekraften – CSO Sirius, Pentacam (Oculus) och Galilei (Ziemer). Dessa tre system, liksom Atlas (Carl Zeiss Meditec) och OPD-Scan III (Nidek), har möjlighet att tillhandahålla CorT anterior. Programvaran iAssort krävs för beräkning av CorT-parametern (www.assort.com).