DEAR MAYO CLINIC: Är det nödvändigt med fysioterapi före operation för ett rivet korsband? Hur mycket sjukgymnastik behövs vanligtvis efter operationen?
SVAR: Strängt taget krävs ingen sjukgymnastik innan du opereras för att reparera en riven korsbandsskada. Men studier har visat att det kan vara fördelaktigt. Fysioterapi efter operationen är nödvändig för att återställa full funktion, och den brukar pågå i cirka 12 veckor.
Ligament är starka vävnadsband som förbinder ett ben med ett annat. Ditt ACL, eller främre korsband, är ett av två ligament som korsar varandra i mitten av ditt knä. Det förbinder lårbenet med skenbenet och hjälper till att stabilisera knäleden.
En riven korsbandsskada är en vanlig idrottsskada som ofta inträffar under aktiviteter som innebär plötsliga stopp, hopp eller riktningsförändringar, till exempel basketboll, fotboll, fotboll, tennis, utförsåkning, volleyboll och gymnastik.
I vissa fall kan enbart sjukgymnastik räcka för att lindra symtomen på en riven korsbandsskada samt för att stärka musklerna runtomkring och återställa knäets rörelsemöjligheter. Men kirurgi för att rekonstruera korsbandet rekommenderas vanligtvis för idrottare som vill fortsätta att utöva sport, samt för patienter som är unga och aktiva. Kirurgi kan också vara nödvändigt om skadan konsekvent orsakar betydande instabilitet i knäleden.
Och även om det inte är nödvändigt med sjukgymnastik före korsbandskirurgi visar forskning att det kan ge betydande fördelar, särskilt för idrottare som vill återgå till idrott efter operationen. Fysioterapi före operationen kallas ibland för prehabilitering. Syftet är att stärka muskelgrupperna i det drabbade benet för att öka chanserna till ett bättre funktionellt resultat efter en korsbandskirurgi.
En studie i synnerhet tittade på två grupper av patienter som hade ett trasigt korsband. Den ena gruppen deltog i ett fysioterapiprogram som innebar träning fyra dagar i veckan i sex veckor innan de opererades för att rekonstruera korsbandet. Den andra gruppen deltog inte i något fysioterapiprogram före operationen.
Studieresultaten visade på en väsentlig förbättring av funktionsresultaten 12 veckor efter operationen i den grupp som fullföljde fysioterapiprogrammet innan de opererades. Till exempel presterade träningsgruppen bättre än gruppen utan träning i hopptestet med ett ben – ett fysiskt utvärderingsverktyg som ofta används för att vägleda beslut om återgång till idrott efter ACL-skador.
Det fanns också en betydande skillnad i hur lång tid det tog för de två grupperna att återgå till sina idrotter efter operationen. I träningsgruppen var genomsnittet 34,2 veckor, jämfört med 42,5 veckor i gruppen som inte tränade före operationen. Dessa resultat stöder slutsatsen att sjukgymnastik före ACL-kirurgi kan vara fördelaktigt för återhämtningsprocessen.
För att framgångsrikt återställa stabilitet och funktion i knäet är sjukgymnastik alltid nödvändig efter ACL-rekonstruktionsoperation. Det innebär ett program för sjukgymnastik som fortskrider genom flera faser och som vanligtvis varar i cirka 12 veckor. Faser av den fysiska terapin arbetar med flexibilitet, rörelseomfång och styrka innan man går vidare till bedömningar, till exempel hopptest med ett ben och övningar som är specifika för en individs sport.
Fysikalisk terapi är en viktig del av behandlingen av en korsbandsskada. Både före och efter en ACL-operation kan samarbete med en fysioterapeut som har expertis och erfarenhet av att hjälpa patienter som har slitit sönder sitt korsband göra stor skillnad i den tid det tar att återhämta sig från denna skada. – Dr Arthur De Luigi, Physical Medicine and Rehabilitation, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona
****************************
- Screening för korsbandsskador: Mayo Clinic Radio Health Minute publicerad 8/21/18
- Mayo Clinic Minute: Förhindra ACL-skador hos kvinnliga idrottare publicerad 2/23/18
- Infografik: Förhindra ACL-skador hos kvinnliga idrottare publicerad 2/23/18
- Infografik: Publicerad 11/15/17