Sekreterarknä: Patellofemoralt syndrom (PFS), den vanligaste orsaken till kronisk knäsmärta. PFS är karakteristiskt för vaga besvär i det inre knäområdet som förvärras av aktivitet (springa, hoppa, klättra eller gå nerför trappor) eller av långvarigt stillasittande med knäna i måttligt böjt läge (det så kallade ”teatertecknet” med smärta när man reser sig upp från ett skrivbord eller en teatersits). Om kroniska symtom ignoreras kan förlusten av quadricepsstyrka leda till att benet ”ger upp”.
PFS orsakas av en anabnormalitet i hur knäskålen (patella) glider över den nedre delen av lårbenet (femur). Normalt dras patella (knäskålen) upp över lårbenets ände i en rak linje av quadricepsmuskeln (lårmuskeln). Vid PFS ”följer” patellan mot den laterala (yttre) sidan av lårbenet, vilket gör att patellans undersida kan gnissla längs lårbenet, vilket leder till kronisk inflammation och smärta. Kvinnor löper större risk än män att drabbas av PFS. Löpare med knäskålar och plattfötter samt personer med en ovanligt formad patella är predisponerade för PFS.
Den initiala smärtbehandlingen består av träning, antiinflammatoriska läkemedel (Advil/Motrin; Aleve) och undvikande av rörelser som irriterar knäskålen. Behandling och rehabilitering är utformade för att skapa en rakare väg för patella att följa under quadriceps-kontraktion. Selektiv förstärkning av den inre delen av quadricepsmuskeln bidrar till att normalisera patellas spårning. Den kardiovaskulära konditioneringen kan upprätthållas genom stationär cykling (lågt motstånd men höga varvtal), löpning i bassäng eller simning (flutter kick). Förändringar i träningen som kan ha lett till PFS-smärtan bör ses över och löparskor bör undersökas för korrekt biomekanisk passform för att undvika att den smärtsamma PFS-cykeln upprepas.Ibland krävs stöd med patellacentreringsanordningar.Sträckning och stärkande av quadriceps- och hamstringsmuskelgrupperna är viktiga för att rehabiliteringen av PFS ska bli effektiv och varaktig. ”Quad set” är grunden för ett sådant program och görs genom att kontrahera lårmusklerna medan benen är raka och hålla sammandragningen i tio. Under optimala omständigheter bör det ske en snabb återhämtning och en återgång till idrottsutövning på full funktionsnivå.
PFS har också kallats ”husmors knä” och ”chondromalacia patella”.
FRÅGOR
Begreppet artrit syftar på styvhet i lederna. Se svaret