Midline Shift och Herniation:Axial datortomografi av hjärnan i nivå med de basala ganglierna. Notera den stora infarkten i fördelningen av den vänstra mellersta cerebrala och bakre cerebrala artären. Det finns en betydande förskjutning av mittlinjen till följd av infarkten och det tillhörande ödemet, vilket orsakar kompression av de laterala ventriklarna och den kontralaterala hemisfären. Notera också den förkalkade tallkottkörteln, som normalt sett är en struktur i mittlinjen. I det här fallet är den förskjuten till höger. En sådan bild av massiv mittlinjeförskjutning sekundärt till infarkt betecknar en allvarlig prognos.
Den förskjutning av hjärnstrukturer som beskrivs ovan illustrerar Monro-Kellie-doktrinen, enligt vilken kranievolymen hos en vuxen person är en konstant. Kranieinnehållet består huvudsakligen av hjärna, cerebrospinalvätska (CSF) och blodkärl. Om en massa, t.ex. ett hematom, en tumör eller ett ödem, utvecklas måste dessa delar förskjutas för att rymma massan. Eftersom kranievolymen är en konstant kommer en del av kranieinnehållet att bryta sig ut genom incisura tentorius för att ge plats åt massan. Det motsatta inträffar hos en patient med förlust av hjärnmassa, som till exempel efter en stroke, där CSF-utrymmena ofta utvidgas för att fylla tomrummet.