Venlafaxin och det atypiska antipsykotikumet quetiapin administreras ofta samtidigt. Båda läkemedlen delar flera metaboliska hepatiska vägar. Farmakokinetiska interaktioner mellan venlafaxin och quetiapin har dock ännu inte studerats.
En databas för terapeutisk läkemedelsövervakning som innehåller serumkoncentrationer av venlafaxin (VEN) och dess aktiva metabolit O-desmetylvenlafaxin (ODVEN) analyserades. Två patientgrupper jämfördes: venlafaxinmonoterapi V0 (n = 153) och sammedicinering med quetiapin, VQUE (n = 71). Serumkoncentrationer av VEN, ODVEN och aktiv del, AM (VEN + ODVEN), förhållandet mellan metabolit och moderförening (ODVEN/VEN) och dosjusterade serumkoncentrationer jämfördes med hjälp av icke-parametriska tester utan information om CYP2D6-genotyp.
Signifikant högre värden för ODVEN och AM tyder på en minskad clearance av ODVEN och den aktiva delen när quetiapin samadministreras. Detta kan vara en följd av en minskad metabolisering av venlafaxin till den inaktiva metaboliten N-desmetylvenlafaxin via CYP3A4, det huvudsakliga metaboliserande enzymet för quetiapin, och en förskjutning mot en högre andel av den aktiva metaboliten ODVEN. Terapeutisk läkemedelsövervakning rekommenderas vid sammedicinering för att säkerställa klinisk effekt och patientsäkerhet. Även om ökningen av AM är måttlig anser vi att den är relevant för kliniker med tanke på förekomsten av samtidig medicinering av quetiapin och venlafaxin.