Methicillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) och vancomycinresistenta enterokocker (VRE) är specifika, antibiotikaresistenta bakterier som sprids genom kontakt och kan orsaka allvarliga infektioner. MRSA kan spridas genom att man rör vid föremål som förorenats av huden från en infekterad eller koloniserad person, t.ex. handdukar, lakan och sårförband; VRE kan överföras genom att man rör vid föremål som smutsats ner av en infekterad persons avföring. Båda dessa bakterier överlever bra på händer och i veckor på livlösa föremål.
Kolonisering sker när bakterier finns på eller i kroppen (dvs. näsa, hud, rektum, fuktiga områden på kroppen och det nyfödda barnets navel) utan att orsaka sjukdom.
Infektion är mer sannolik att utvecklas när en person blir sårbar eller immunförsvarssvag, t.ex. personer med underliggande medicinska tillstånd. Infektioner med MRSA kan vara lindriga, t.ex. finnar och bölder, men allvarliga infektioner kan också förekomma, t.ex. kirurgiska sårinfektioner och lunginflammation. VRE kan orsaka infektion i urinvägarna, blodomloppet eller sår i samband med kirurgiska ingrepp.
Gravida klienter eller nyfödda (med undantag för för tidigt födda och kritiskt sjuka spädbarn på en neonatal intensivvårdsavdelning) löper ingen ökad risk för infektion. Det finns få belägg för att ett nyfött barn bör vårdas annorlunda om den födande föräldern har identifierats ha en antibiotikaresistent organism.
Hälsosamma individer kan bära på MRSA eller VRE och rensa bort bakterierna utan behandling, medan
andra kan vara bärare på obestämd tid och drabbas av återfall efter en infektion.
Vård av klienter
För att förhindra överföring bör man tänka på följande när man vårdar klienter som är koloniserade eller infekterade med en antibiotikaresistent organism:
- Uppför rutinmässig handhygien med hjälp av alkoholbaserad handsprit med minst 70 % alkohol eller tvål och vatten om händerna är synligt smutsiga.
- Ta på handskar innan du tar kontakt med klienterna eller för att komma i kontakt med föremål som berörs av klienten. Använd en klädsel och använd korrekt teknik för att ta på och av kläderna vid direktkontakt eller om det är troligt att kläderna kommer att bli smutsiga.
- När du har gett vård ska du desinficera all utrustning och horisontella ytor som har kommit i kontakt med klientens hud (t.ex. blodtrycksmanschett, stetoskop, säng etc.) med ett desinfektionsmedel på låg nivå (t.ex. 70 % isopropylalkohol). Horisontella ytor som inte har kommit i direkt kontakt med bar hud (t.ex, golv och väggar) behöver inte rengöras.
- Om möjligt, träffa symtomatiska klienter i slutet av dagen eller låt dem vänta i ett ledigt klinikrum.
- Hänvisa till din praxis, ditt sjukhus eller ditt förlossningscentrums policyer i förekommande fall.
- Rutinmässig screening av all vårdpersonal för MRSA och VRE rekommenderas för närvarande inte.
Råd till klienter
Om en klient eller dennes partner har MRSA eller VRE är risken att sprida bakterien till familjen liten. Överväg att ge följande rekommendationer:
- Den koloniserade eller smittade personen och de som ger vård bör tillämpa god handhygien, inklusive efter att ha hjälpt den smittade personen med sin personliga hygien, innan man förbereder mat och äter och efter att ha gått på toaletten.
- Om kläderna inte är synligt smutsiga, tvätta dem på samma sätt som resten av hushållstvätten. Om tvätten är smutsig med blod, sårdränage eller andra kroppsvätskor ska den tvättas separat.
- Ingen särskild rengöring av möbler eller föremål (t.ex. tallrikar).
- Klienterna bör informera vårdgivarna om att de (eller deras stödpersoner som deltar i ett besök) bär på MRSA eller VRE för att bidra till att förhindra att de sprids till andra.