Syfte: Natriuretiska peptider har under de senaste åren framträtt som potenta prognostiska markörer hos patienter med hjärtsvikt och akut hjärtinfarkt. Dessutom visar natriuretiska peptider ett starkt prediktivt värde hos patienter med lungemboli, sepsis, njursvikt och chock. I denna studie testas den prognostiska informationen från N-terminal pro-B-typ natriuretisk peptid (NT-pro-BNP) i en oselekterad kohort av kritiskt sjuka patienter.
Utformning: Prospektiv observationsstudie.
Plats: En tertiär intensivvårdsavdelning på ett universitetssjukhus.
Interventioner: Inga.
Mätningar och huvudsakliga resultat: Plasmaprover av NT-pro-BNP (Roche Diagnostics) togs vid intagningen på intensivvårdsavdelningen. Data anges som median . Överlevande från intensivvårdsavdelningen hade signifikant lägre NT-pro-BNP-värden jämfört med icke överlevande från intensivvårdsavdelningen (3394 vs. 6776 pg/mL, överlevande vs. icke överlevande, respektive, p = .001). Sjukhusöverlevare kännetecknades av signifikant lägre NT-pro-BNP-värden (2656 vs. 8390 pg/mL, överlevare vs. icke överlevare, p = 0,001). NT-pro-BNP-nivåerna skilde sig inte signifikant från patienter med primär hjärtdiagnos jämfört med patienter med en icke-kardiell inskrivningsdiagnos (4794 , n = 202 jämfört med 3349 , n = 87, kardiell respektive icke-kardiell, p = .28). I en logistisk regressionsmodell var Simplified Acute Physiology Score II och NT-pro-BNP oberoende förknippade med sjukhusöverlevnad (chi = 35,6, p = .0001 och chi = 11,3, p = .0008, Simplified Acute Physiology Score II respektive NT-pro-BNP). Areorna under mottagaroperationskurvorna för NT-pro-BNP och Simplified Acute Physiology Score II skilde sig inte statistiskt signifikant åt när det gäller förutsägelse av utfallet.
Slutsatser: NT-pro-BNP vid intagningen är en oberoende prognostisk markör för utfallet i en oselekterad kohort av kritiskt sjuka patienter. En enda mätning av NT-pro-BNP kan underlätta triage av akut- och intensivvårdspatienter.