Naturlig bröstförstoring Beverly Hills | Anita Patel MD

Vem är en kandidat?

Bröstet är en central del av kvinnans kvinnlighet och sexualitet, och förändringar i bröststorlek eller form kan ofta påverka kvinnans självkänsla och självförtroende. Vanliga anledningar till att få en bröstförstoring är bland annat följande:

• Preferens för större bröst
• Vill återställa volym som förlorats med ålder, graviditet och/eller viktminskning
• Korrigera asymmetri mellan brösten
• Rekonstruera brösten efter cancer eller trauma (se avsnittet om bröstrekonstruktion för mer information)

Saline kontra silikon?

Implantat i USA kommer från en av tre huvudtillverkare: Allergan, Mentor och Sientra. De finns i saltlösning eller silikon, vilket beskriver vad implantatet är fyllt med.

Både salin- och silikonimplantat har ett yttre skal som är tillverkat av silikon. Salinimplantat är fyllda med saltlösning (saltvatten) och silikonimplantat är fyllda med silikongel.

Båda typerna är säkra. Skälen till att kvinnor väljer saltlösning är bland annat lägre kostnad och tydligare bristning om det skulle hända (och inget behov av MRT-övervakning). Anledningar till att kvinnor väljer silikon är bland annat en mer naturlig känsla, ett mer naturligt utseende, mindre synliga rynkor eller krusningar.

För kvinnor med en måttligt stor mängd egen naturlig bröstvävnad kan båda implantattyperna ge ett naturligt resultat.

För smala kvinnor med lite bröstvävnad ger ofta silikonimplantat en mer naturlig form, utseende och känsla. När patienten väl har förstått alla fördelar och risker är valet mellan silikon och saltlösning upp till patienten.

Under eller över muskeln?

I allmänhet är dr. Patel föredrar att placera implantat under muskeln av två skäl:

• Lägre risk för kapselkontraktur än ovanför muskeln
• Det ser mer naturligt ut eftersom det lägger till ett extra lager vävnad över implantatets övre del, vilket ger en jämnare övergång längs gränsen för implantatet.

Observera att det tekniskt sett finns fyra typer av placering som beskrivs – över muskeln (även kallad subglandulär, retromammär, precis under bröstvävnaden), delvis under muskeln (även kallad subpectoral, submuskulärt, precis under pectoralis major-muskeln), helt under muskeln, submuskulärt (under både pectoralis major- och serratus-anterior-muskeln, helt täckt av muskeln) och bi-planärt eller dubbelt plan (övre halvan under muskeln, undre halvan under bröstvävnaden). Dr Patel väljer vanligtvis tekniker som är delvis submuskulära eller med två plan.

Snitttyper?

Det finns fyra huvudsakliga snitttyper: periareolärt (längs areolans undersida), inframammärt (längs vecket under bröstet), axillärt (genom armhålan) och transumbilikalt (genom naveln).

Om dessa typer anser dr Patel att inframammary- och periareolära tekniker ger de bästa resultaten. Det axillära snittet är inte optimalt på grund av att ärret är synligt (åtminstone i södra Kalifornien på grund av det varma vädret och ärmlösa toppar), och ”blind” kirurgi eftersom dissektionen inte görs under direkt syn, utan snarare genom en tunnel till positionen.

Antal cc:s jämfört med profiler

Bröstimplantat definieras av volymen på implantatet och profilen på implantatet. Volymen är hur många kubikcentimeter eller milliliter saltlösning eller silikon som finns i implantatet.

Och även om det inte finns någon exakt omräkning, ger cirka 150-200 kubikcentimeter en kopp till din bh-storlek. Så om du till exempel bär en bh med B-kupa och får ett implantat på 300 cc kommer du troligen att ha en hel C eller en liten D.

Håll i minnet att kupstorleksmåtten är helt olika beroende på underklädesmärket, så du kan ha en B-kupa i ett märke och en C- eller D-kupa i andra märken. Det är därför allt tal om kupstorlek är relativt, inte exakt. Profilen beskriver hur långt från bröstväggen dina implantat eller bröst kommer att sticka ut.

Det finns många profiler, men i allmänna termer finns det lågt, måttligt, måttligt-plus, måttligt-plus, högt och ultrahögt.

Dessa sträcker sig från plattare och bredare till rundare och smalare. För de flesta patienter är den mest estetiskt tilltalande profilen antingen moderat-plus eller hög profil. Implantat med måttlig plus-profil ger en naturlig, men fylligare profil, och högprofil ger ännu mer volym för en given bröstbredd.

Bröstlyft samtidigt?

Bröstimplantat kommer att öka bröstens storlek. Det lyft som ges genom att hudhöljet fylls upp med ett implantat är minimalt, och för de flesta patienter ersätter det inte ett lyft.

Om dina bröst hänger nu kommer de med implantat bara att se större och hängande ut. Med andra ord, om du behöver ett lyft så behöver du ett lyft.

Bröstlyft kan göras med små snitt för ett litet lyft, eller större snitt om du behöver ett större lyft. I allmänhet ska bröstvårtan sitta på den fylligaste eller mest utskjutande delen av bröstet. Detta brukar vara ungefär mitt emellan axeln och armbågen för de flesta patienter. Se avsnittet Bröstlyft (Mastopexi) för mer information.

Risker med att ha implantat?

Silikonimplantat har inte visat sig vara en orsak till ökad risk för bindvävssjukdom och orsakar inte en ökad risk för bröstcancer. Inte heller tyder nuvarande bevis på högre risk för problem med graviditet, fertilitet eller amning.

Standardrisker med att få en bröstförstoring med implantat innefattar: Smärta, blödning, infektion, ärrbildning, smärtsam eller hypertrofisk ärrbildning, hematom, serom, skada på kärl, nerver eller omgivande strukturer, förändrad bröstvårtskänsla, förändrad amningsförmåga, kapselkontraktur, bristning, läckage, extrusion av implantat, dåligt kosmetiskt resultat, asymmetri, synlig krusning, behov av ytterligare ingrepp, risker med anestesi.

Bröstimplantat ökar inte risken för bröstcancer. De kan dock leda till en ökad (om än fortfarande mycket låg) risk för anaplastiskt storcellslymfom (ALCL är en cancer i immunsystemet, inte en cancer i bröstvävnad).

I patienterna med ALCL hittades tumören i anslutning till implantatet och inom kapseln. I en rapport från 2011 var det totala antalet publicerade fall av kvinnor med implantat med ALCL 34, medan det totala antalet kvinnor med implantat uppskattades till mellan 5-10 miljoner i världen.

För ytterligare detaljer om ovanstående information kan du läsa mer på FDA:s webbplats.

Bevakning av läckage eller bristning av implantat:

Om saltlösningsimplantat brister är effekten märkbar eftersom bröstet deflaterar och kroppen absorberar saltvätskan.

Om silikonimplantat brister har du inte nödvändigtvis yttre tecken på detta. Av denna anledning rekommenderar FDA att bröst med silikonimplantat övervakas med en MRT av brösten 3 år efter att de först placerats, och därefter vartannat år för att kontrollera om det finns en ”tyst bristning”.

Mammogram efter bröstimplantat

Mammogram som tas efter en bröstförstoring kräver ytterligare vyer (Eklund-vyer) för att bröstvävnaden ska kunna visualiseras på ett adekvat sätt.

Det är ofta lättare att visualisera vävnad när implantaten ligger under muskeln till skillnad från under bröstvävnaden. När du går på mammografi måste du meddela bildcentret att du har implantat, så kan de ställa in mammografin därefter. När det gäller tidpunkten bör du, om du är 40 år eller äldre, eller om du har en familjehistoria av bröstcancer, få en baslinje-mammografi före en bröstförstoringskirurgi.

Om du redan får rutinmässiga mammografier rekommenderas att du väntar 6 månader efter operationen med nästa mammografi för att ge tid för läkning och sedan återuppta ditt normala screeningschema.

Vad är livslängden för implantat?

Implantat är inte en livslång anordning. Ju längre de sitter på plats, desto större är risken för bristning, kapselkontraktur, behov av förnyad operation.

Den allmänna rekommendationen är att implantat byts ut vart tionde år. Detta är inte en exakt regel och det är inte obligatoriskt att byta ut dem efter 10 år.

Hursomhelst, om du är runt 10-årsgränsen och inte har några problem, är det ett enkelt förfarande att byta ut implantaten. Om du har problem eller vill ha ett lyft vid den tidpunkten kan detta åtgärdas samtidigt.

Postoperativa uppföljningsbesök

Besök efter en bröstförstoringskirurgi sker vanligtvis dagen efter operationen (för byte av förband och för att se till att det inte förekom någon blödning, vätskeansamling eller problem med blodtillförseln under natten), veckan efter operationen (för att ta bort dränage om det finns, inspektera snittet och ge anvisningar om hur man ska massera implantaten), två veckor efter det, och sedan sprida ut sig mer sällan efter det.

Schemat anpassas utifrån läkarens/patientens önskemål och behov.

Rekonvalescenstid

Gång dagen efter operationen rekommenderas. Du får duscha 24 timmar efter operationen, helst med ett vattentätt förband över snittet under duschen.

Ingen bad, bad i badkar, bubbelbad eller simbassänger förrän snitten är helt läkta. Mild tvål (icke-parfymerad, icke-irriterande tvål är att föredra) och vatten över snittet är okej.

Massage av implantaten i bröstfickan börjar i allmänhet 1 vecka efter operationen i uppåt- och inåtriktad riktning och ska utföras flera gånger om dagen under den tidiga postoperativa perioden. Dr Patel kommer att ge specifika instruktioner om massage vid besöket efter en vecka, eftersom det kan variera från patient till patient. Ärrgel kan användas från och med 2 veckor efter operationen eller när snitten inte har några öppna områden, skorpor eller skorv.

En mjuk, stödjande (tight men inte för tight) behå utan bygel som har dragkedja eller fästs framtill rekommenderas under de första sex veckorna efter operationen.

I allmänhet rekommenderar dr Patel att du undviker att träna under 6 veckor efter operationen, varefter du kan återgå till din träning. Lätt aktivitet som inte involverar överkroppen kan vara okej omkring 3 veckor efter operationen. Du kan återgå till arbetet veckan efter operationen, beroende på din smärtnivå, uthållighet och de aktiviteter som krävs i ditt yrke.

Du kan köra bil när du inte längre tar smärtstillande eller muskelavslappnande medel och låt det gå minst 24 timmar mellan din sista dos smärtstillande eller muskelavslappnande medel och körning. Alla återhämtningsprocesser och rekommendationer varierar från patient till patient, så dessa allmänna riktlinjer gäller kanske inte för alla patienter.