Självständigt utövande
Självständigt utövande är en NP:s förmåga att tillhandahålla vård utan obligatorisk övervakning från en läkare. En NP som bor i en stat som har beviljat oberoende praktik kan bedöma, diagnostisera och behandla en patient på samma sätt som läkare.
Som nämnts ovan är alla NP:s utbildade för att ge patientvård utan övervakning, men vissa delstater har antagit lagar som kräver att NP:s (och deras arbetsgivare) kompenserar läkare för att övervaka en NP:s arbete.
Graden av självständighet varierar mellan olika delstater, och det är ett omtvistat ämne bland nationella organisationer som företräder både NP:s och läkare. AANP kategoriserar varje delstats grad av oberoende som full praktik (helt oberoende), reducerad praktik (delvis oberoende) och begränsad praktik (icke oberoende).
I stater med fullständig praktik kan NPs ge patientvård utan läkarmedverkan. I stater med begränsad utövning kräver lagarna att läkarna har ett visst engagemang, t.ex. genom att diskutera patientfall med NPs eller genom att träffa en del av deras patienter. I stater med begränsad verksamhet förbjuder lagarna NPs från att tillhandahålla vård som de är utbildade för att tillhandahålla och kräver kostsamma övervakningsavtal mellan NPs och läkare.
Lobbyarbetet inriktas på att uppnå oberoende i alla stater i enlighet med rekommendationerna från Institute of Medicine, AARP, Robert Wood Johnson Foundation och National Council of State Boards of Nursing. Det är värt att notera att det nyligen antogs nationell lagstiftning som beviljade oberoende praktik för alla NPs som arbetar vid Veteran’s Affairs anläggningar, oavsett i vilken delstat de befinner sig.
Förskrivningsrätt
Förskrivningsrätt avser en vårdgivares lagliga förmåga att förskriva receptbelagda läkemedel. Patienter och till och med arbetsgivare undrar ofta: ”Kan NPs förskriva läkemedel?”. Det vill säga, har NP:er föreskriftsrätt? Svaret är ett stort JA! Sjuksköterskor kan förskriva läkemedel, inklusive kontrollerade substanser, i alla 50 delstater och Washington D.C.
Den grad i vilken sjuksköterskor kan förskriva läkemedel utan obligatorisk läkarövervakning varierar dock från delstat till delstat. I 21 delstater och Washington D.C. har NP:s i dag uttrycklig juridisk behörighet att skriva ut läkemedel. I de övriga delstaterna kan NPs fortfarande skriva ut recept, men det finns en viss obligatorisk tillsyn av en läkare.
Lobbyarbete från NP-organisationer är också inriktat på att avlägsna dessa onödiga rättsliga hinder för att skriva ut läkemedel. AANP förespråkar att sjuksköterskor ska kunna förskriva utan läkarmedverkan, att delstaternas sjuksköterskenämnder (inte läkarstyrelser) ska ansvara för regleringen av NP:s föreskriftsrätt och att sjuksköterskor ska kunna förskriva medicintekniska produkter och tjänster, t.ex. hemsjukvård, utöver medicinering.
Kampanj för samförstånd
På grund av de onödiga skillnaderna mellan olika delstater när det gäller vad sjuksköterskor får och inte får göra har National Council of State Boards of Nursing lanserat kampanjen för samförstånd. Detta initiativ hjälper delstaterna att uppnå oberoende praktik.
Kampanjen syftar dessutom till att anpassa enskilda delstaters lagar till de nuvarande bästa metoderna för reglering, licensiering, utbildning och certifiering inom hälso- och sjukvården och strävar efter att hjälpa konsumenter, arbetsgivare och andra vårdgivare att förstå den korrekta omfattningen av NP:s yrkesutövning.
Kampanjen arbetar för att alla delstater ska införliva dessa regler i sin lagstiftning:
- Att titeln ”nurse practitioner” erkänns
- Licensering både som RN och som NP.
- Graduerad eller postgraduerad utbildning från en ackrediterad institution.
- Kort utfärdad certifiering i en medicinsk specialitet.
- Självständigt utövande.
- Självständigt förskrivande.
Lär dig mer
Denna artikel är bara toppen av isberget! Om du vill engagera dig i NP:s påverkansarbete kan du kontakta din lokala NP-organisation och gå med i AANP. Om du vill veta mer om NP:s verksamhetsområde och självständigt arbete kan du ta del av dessa resurser:
- Vår interaktiva lagguide om verksamhetsområde.
- Vår infografik ”Kan en NP göra det?”.
- Dr. Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition.
- AANP’s State Practice Environment map.
- National Council of State Boards of Nursing Implementation Status Map.