Ondansetron-inducerad huvudvärk. Vår erfarenhet av gynekologisk cancer

Kemoterapiinducerad emesis är ett av de största problemen vid behandling av onkologiska patienter. Nyligen har en ny klass av föreningar, de selektiva 5HT3-receptorantagonisterna, introducerats och uppnått en dramatisk förbättring av kontrollen av emesis. Avsaknaden av extrapyramidala biverkningar bidrar till deras säkerhet och goda tolerabilitet. Författarna analyserar här sin erfarenhet av 269 cykler av kemoterapi hos 47 patienter som behandlats för gynekologiska och bröstmaligniteter, med särskild hänsyn till biverkningar som huvudvärk. De vanligaste biverkningarna är huvudvärk och förstoppning, som vanligtvis är lindriga och självbegränsande. I vissa fall har dock allvarlig, rebelsk huvudvärk rapporterats, vilket enligt vår erfarenhet i 6,4 % av fallen ledde till att den antiemetiska regimen avbröts. En tidigare historia av återkommande eller svår huvudvärk eller migrän är inte korrelerad med förekomsten av ondansetroninducerad huvudvärk, eftersom svår huvudvärk uppstod efter ondansetron endast hos 28,4 % av patienterna med positiv anamnes, och 70 % av de patienter som upplevde hade aldrig lidit av svår huvudvärk tidigare. För de patienter som klagar över svår huvudvärk föreslår författarna en antiemetisk association, med en laddningsdos ondansetron i.v., följt av metoklopramid i.m. oralt under de följande dagarna.