Ouppmärksamhet

• Inledning
• Symtom
• Gemensamma orsaker
• Hur vanligt är ouppmärksamhet?

• När du ska vända dig till din vårdpersonal
• Vad gör vårdpersonalen?
• Vad kan man göra för att hjälpa till med ouppmärksamhet?

Inledning

Oppmärksamhet kan enkelt beskrivas som bristande uppmärksamhet eller minskad uppmärksamhet. Uppmärksamhet kan definieras som koncentration av mentala krafter på ett objekt (t.ex. ett nära eller noggrant iakttagande eller lyssnande). Alla är ouppmärksamma ibland. För vissa människor blir dock ouppmärksamhet ett allvarligt tillstånd som leder till betydande problem i skolan eller på arbetet.

En gång i tiden ansågs ouppmärksamhet vara ett problem som endast barn hade. Nu finns det allt fler bevis för att betydande ouppmärksamhet drabbar många människor i alla åldrar.

Symtom

Det finns många symtom på ouppmärksamhet, vissa mycket uppenbara och andra mer subtila. Symtomen på ouppmärksamhet är bl.a. följande:

• Gör slarviga misstag i arbete eller skolarbete
• Svårt att upprätthålla uppmärksamheten under en uppgift eller när man spelar
• Verkar inte lyssna när man blir direkt tilltalad
• Följer inte upp på. instruktioner och avslutar inte arbete eller skolarbete
• Svårt att organisera komplexa uppgifter
• Förgätlighet
• Förlorar viktiga saker
• Underkänner eller ogillar aktiviteter som kräver långa koncentrationsperioder (t.ex.g. läxor)

Barn

Några exempel på ouppmärksamhet hos barn är:

• Svårt att hålla fokus under lekar
• Underlåter skolarbeten (som kräver långa koncentrationsperioder)
• Förlorar skolmaterial
• Svårt att slutföra hushållssysslor
• Lätt att distrahera

Vuxna

Enskilda exempel på vuxna inkluderar:

• Svårt att koncentrera sig i långa samtal
• Svårt att organisera sig på jobbet
• Lätt distraherad av aktivitet eller buller
• Svårt att komma ihåg möten eller att ofta komma för sent

Vanliga orsaker

Det finns många möjliga orsaker till ouppmärksamhet. De vanligaste orsakerna är:

• Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), särskilt ADHD av den ouppmärksamma typen
• Lärandehinder
• Oppositionellt trotstillstånd (förekommer ofta tillsammans med ADHD)
• Autism
• Depression och ångest: Det finns inga starka bevis för att dessa tillstånd förändrar uppmärksamheten.
• Drogmissbruk (t.ex. alkohol eller kokain)
• Andra psykiska störningar (t.ex. personlighetsstörning)
• Fetalt alkoholsyndrom
• Sömnapné (korta perioder då en sovande person slutar att andas)

Det finns också icke-medicinska orsaker till ouppmärksamhet. Dålig uppmärksamhet kan vara ett resultat av:

• Vara trött
• Sömnbrist
• Hunger
• Vara otränad

Hur vanligt är ouppmärksamhet?

Det är svårt att bedöma den verkliga förekomsten av ouppmärksamhet. Frekvensen av ADHD tros vara 3-7 % av skolbarnen, även om den kan vara så hög som 18 %. Upp till en fjärdedel av barnen i förskoleåldern kommer att visa några symtom på ADHD av ouppmärksam typ.

Förhållandena hos vuxna är inte välkända, men man tror att 1-5 % av de vuxna har ADHD av ouppmärksam typ, och att män är mer drabbade än kvinnor. Svår sömnapné, som kan leda till sömnbrist och ouppmärksamhet, drabbar cirka 7,5 % av befolkningen.

Autism drabbar cirka 10-20 barn per 10 000. Män drabbas 4 gånger oftare än kvinnor.

När ska du vända dig till din sjukvårdspersonal

Många människor, särskilt barn, kommer att vara ouppmärksamma ibland, och detta kan bero på något så enkelt som att vara trött. Det är dock också viktigt att inte avfärda ouppmärksamhet, eftersom detta kan få långsiktiga konsekvenser.

Det är viktigt att träffa en sjukvårdspersonal om ouppmärksamheten har en allvarlig inverkan på personens liv. Exempel är ett barn som missköter sig i skolan och halkar efter i sitt skolarbete, eller en vuxen som glömmer bort viktiga möten.

Det är också viktigt att träffa en sjukvårdspersonal om personen har andra beteendemässiga eller känslomässiga problem, till exempel låg självkänsla, är ständigt upprörd eller arg eller har relationsproblem.

Vad kommer sjukvårdspersonalen att göra?

Det finns flera tester som sjukvårdspersonalen kan göra för att bedöma ouppmärksamhet. Till att börja med kommer vårdpersonalen att ta en fullständig anamnes om symtomen, när de uppstår och vad som annars kan vara förknippat med dem. Därefter kommer vårdpersonalen att ställa mer allmänna frågor om eventuella pågående medicinska tillstånd och eventuella betydande stress eller känslomässiga problem under den senaste tiden. När det gäller barn kommer vårdpersonalen också att fråga om barnets utveckling. Lärare eller kollegor kommer också att uppmanas att fylla i några frågeformulär om personens beteende.

Efter detta finns det en rad specifika tester för att bedöma uppmärksamhetsförmågan. Dessa inkluderar Gordon Diagnostic System och Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC) testerna. Båda dessa tester är särskilt utformade för att bedöma uppmärksamhet och har validerats genom ett flertal studier. Nedan följer en kort redogörelse för vad varje test innebär.

Det är viktigt att inse att det inte är så enkelt att ställa en diagnos på en person med ouppmärksamhet som att titta på ett visst testresultat. Historia, kollateral historia från lärare eller kollegor, känslomässig hälsa och eventuella pågående problem eller nyligen inträffad stress måste beaktas tillsammans med formella tester innan en diagnos ställs.

Gordon Diagnostic System

Gordon Diagnostic System är en serie spelliknande tester som bedömer både uppmärksamhet och impulsivitet. Systemet innehåller en ”vigilansuppgift” som visar barnet en serie siffror, en i taget. Barnet måste identifiera varje gång en viss sekvens av siffror visas (t.ex. en 1 följt av en 9). Testet utförs en gång visuellt och en gång när barnet lyssnar på siffrorna. Det finns också ett test för att kontrollera impulsivitet. Gordon Diagnostic System har validerats för barn mellan 4 och 16 år.

WISC

The Wechsler Intelligence Scale for Children är en stor serie tester som ursprungligen utvecklades 1949 och som nu är i sin fjärde upplaga (WISC-IV). Testerna undersöker områdena verbal förståelse, resonemang, snabbhet och arbetsminne.

För att testa uppmärksamhet är den viktigaste delen av WISC delprovet för arbetsminne. Detta innefattar testet Digit Span (barnet ombeds upprepa allt längre serier av siffror) och testet Letter Number Sequencing (barnet ombeds upprepa sekvenser av bokstäver och siffror).

Vad kan man göra för att hjälpa till med ouppmärksamhet?

Vissa orsaker till ouppmärksamhet (t.ex. sömnapné, depression) kan åtgärdas och uppmärksamheten förbättras. De flesta av orsakerna till ouppmärksamhet (t.ex. ADHD) har dock ingen enkel bot. Det är viktigt att hantera ouppmärksamhet för att se till att personen lever så bra som möjligt. Detta kräver ett brett tillvägagångssätt som måste inkludera personens föräldrar/familj samt lärare eller kollegor. Viktiga aspekter av terapi är:

• Beteendeterapi: Målen för kognitiv beteendeterapi är att förbättra problemlösningsförmågan och de sociala färdigheterna.
• Träning i hantering av ilska: För att öka förmågan att hantera och lösa problem utan ilska.
• Föräldrautbildning: Föräldrautbildning omfattar att lära ut lämpliga belöningar och bestraffningar (t.ex. genom att använda en ”time-out-hörna” dit barnet skickas för dåligt uppförande)
• Familjeterapi: Familjeterapi fokuserar på problemlösning och förbättring av kommunikation och relationer inom familjen.
• Utbildning: Involverar skolan och ger lärarna information om hur de bäst kan engagera barnet.
• Supportgrupper

Användbar information

För information om ADHD hos barn och dess symtom och behandlingar, samt några användbara verktyg och animationer, se ADHD hos barn.

För information om ADHD hos vuxna och dess behandlingar, samt några användbara verktyg och animationer, se ADHD hos vuxna.

1. Springerhouse. Professionell guide till sjukdomar. 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
2. Mayes S, Callhoun S. Learning, attention, writing and processing speed in typical children and children with ADHD, autism, anxiety, depression, and oppositional-defiant disorder. Child Neuropsychology. 2007; 13(6): 469-93.
3. Super S, Optom D. Medical and nonmedical causes for inattention and attention deficits . Professor Selwyn Super. Tillgänglig från URL: http://www.professorselwynsuper.com/ pdf/ forskare/ MEDICAL%20AND%20NONMEDICAL%20adhd.pdf.
4. Arman A, Ersu R, Save D, Karadag B, Karabekiroglu K, Karakoc F, et al. Symtom på ouppmärksamhet och hyperaktivitet hos barn med vanemässig snarkning: Bevis från en samhällsbaserad studie i Instanbul. Child: Vård, hälsa & Utveckling. 2005; 31(6): 707-17.
5. Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Vad vi vet: Den sjukdom som kallas AD/HD . Nationellt resurscentrum för ADHD. 2004 . Tillgänglig från URL: http://www.help4adhd.org/ documents/ WWK1.pdf
6. Smidts D, Oosterlaan. Hur vanliga är symtom på ADHD hos förskolebarn med typisk utveckling? En studie om förekomst och prenatala/demografiska riskfaktorer. Cortex. 2007; 43: 710-7.
7. Newschaffer CJ, Croen LA, Daniles J, Giarelli E, et al. The epidemiology of autism spectrum disorders. Annu Rev Public Health. 2007; 28: 235-58.
8. Tishler P, Larkin E, Schluchter M, Redline S. Incidence of sleep-disordered breathing in an urban adult population. JAMA. 2003; 289: 2230-7.
9. Warner-Rogers J, Taylor A, Taylor E, Sandberg S. Inattentive behaviour in childhood: Epidemiologi och konsekvenser för utvecklingen. J Learning Disabilities. 2000; 33(6): 520-37.
10. Watkins M, Kush J, Glutting J. Discriminant and predictive validity of the WISC-III ACID profile among children with learning disabilities. Psykologi i skolan. 1997; 34(4): 309-19.
11. National Health and Medical Research Council (NHMRC). ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder). Publikations-ID. nr. 1938. Samväldets ministerium för hälsovård och familjetjänster. 1997.
12. National Institute of Mental Health (NIMH). Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). NIH Publication No. 3572. National Institutes of Health 2006.
13. NSW Health. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) . Australian Psychological Society 2007 . Tillgänglig från: www.health.nsw.gov.au/ public-health/ adhd/ treatment

Andra symtom relaterade till ouppmärksamhet:

• Hyperaktivitet
• Impulsivitet