Pariet

Generiskt namn: Rabeprazolnatrium
Produktnamn: Pariet

Indikation

Pariet används för behandling av:

• Magsår;
• Sår i tolvfingertarmen (det område av tunntarmen som ligger strax efter magsäcken);
• Symtomen på gastroesofageal refluxsjukdom.

I kombination med två antibiotika används Pariet för att utrota Helicobacter pylori. Helicobacter pylori är en bakterie som är starkt kopplad till magsår och kronisk gastrit.

Action

Pariet lindrar symtomen på reflux och magsår genom att bromsa utsöndringen av syra från cellerna som kantar magsäcken. Det gör det genom att hämma en enda typ av enzym (ett protein som gör att andra kemiska reaktioner kan ske snabbare) som kallas ”protonpump” och som behövs för att producera syra. Genom att hämma detta enzym stoppas alltså det sista steget i syraproduktionen.

Den syraundertryckande effekten av Pariet uppträder mycket snabbt (inom 2-4 timmar) och varar upp till 23 timmar efter den första dosen. Den normala syraproduktionen kan minskas med 69 %. Även vid 23 timmar minskar mängden syra som produceras när man äter mat (vilket är när mycket syra skapas) med 82 %.

Symtomen på många av de tillstånd som behandlas med Pariet är mycket likartade. Din läkare kan ibland rekommendera ett medicinskt ingrepp som kallas endoskopi, där ett flexibelt fiberoptiskt rör förs ner i halsen och in i magsäcken, vilket gör det möjligt för gastroenterologiläkaren att se den exakta orsaken till symtomen. Människor försätts i en lätt sömn under de få minuter det tar att göra testet, och de flesta människor har inget minne av det efteråt.

Doseringsråd

Doseringsinformation

Doseringen av Pariet beror på vilket tillstånd som behandlas. De vanliga doserna är följande:

Tillstånd	Dos
Aktiv reflux	20 mg en gång dagligen i 4-8 veckor. Om symtomen kvarstår kan 20 mg två gånger dagligen (totalt 40 mg per dag) användas i ytterligare 4 veckor.
Underhåll av refluxbehandling	Doseringen bör sänkas till minsta möjliga mängd, vanligen mellan 10-20 mg dagligen.
Symtomatisk behandling av reflux	Doseringen börjar vanligen med 10 mg per dag och ökar till 20 mg per dag om det inte finns något svar. När symtomen har försvunnit kan efterföljande symtomkontroll uppnås med hjälp av ett schema med en 10 mg tablett som tas en gång dagligen vid behov.
Behandling av duodenalsår	20 mg en gång dagligen i 4-8 veckor.
Behandling av magsår	20 mg en gång dagligen i 6-12 veckor.
Utplåning av Helicobacter pylori-bakterier	Oftast 20 mg Pariet två gånger dagligen, i kombination med två antibiotika.

Användning av Pariet rekommenderas inte till barn.

Doserna behöver inte justeras för äldre patienter.

Kontraindikationer

Pariet ska inte användas under vissa omständigheter. Tala om för din läkare om du har:

• Allergi mot rabeprazolnatrium, protonpumpshämmare eller någon annan ingrediens i produkten.

Försiktighetsåtgärder

Särskild försiktighet måste iakttas när Pariet tas under vissa omständigheter. Berätta för din läkare om du har:

• Magsäckscancer: Symtomatiskt svar på behandling med Pariet utesluter inte förekomsten av magcancer, och därför bör möjligheten av cancer uteslutas av din läkare innan behandling med Pariet påbörjas.
• Om symtomen kvarstår längre än sex månader trots underhållsbehandling med Pariet kommer din läkare att initiera ytterligare undersökningar och se över din behandling.
• Leversjukdom.

Läkemedelsinteraktioner

Pariet metaboliseras av isoenzymer av CYP450. Tala om för din läkare om du tar:

• Cyklosporin;
• Digoxin;
• Ketokonazol;
• Mediciner vars absorption är beroende av pH i magsäcken;
• Alla andra läkemedel eller kosttillskott, inklusive receptfria läkemedel.

Graviditet

Pariet är ett läkemedel i graviditetskategori B1. Studier har inte visat några bevis för nedsatt fertilitet eller skada på fostret på grund av rabeprazol, men det finns inga adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor, och erfarenheten efter marknadsföringen är mycket begränsad. Av denna anledning rekommenderas att omeprazol används om en PPI krävs hos gravida kvinnor, eftersom det verkar säkert att använda och mer data om människor har samlats in.

Stillning

Samning

Som det inte är känt om Pariet utsöndras i mänsklig bröstmjölk, eftersom det inte finns några studier utförda på ammande kvinnor, är det med största sannolikhet säkert att använda det. Pariet är syrolabilt och små mängder som utsöndras i mjölk kommer sannolikt att förstöras av syran i spädbarnets mage. Det saknas dock bevis och det kan finnas potentiella biverkningar hos ammande spädbarn av Pariet. Ett beslut bör fattas om att avbryta amningen eller avbryta läkemedlet, med hänsyn till läkemedlets betydelse för modern.

Schedule

Pariet är ett läkemedel enligt Schedule 4.

Gemensamma biverkningar

Biverkningar från Pariet är i allmänhet inte allvarliga, men vissa vanliga biverkningar kan förekomma hos 1-10 % av personerna och inkluderar:

• Huvudvärk, yrsel
• Diarré, illamående, buksmärta, flatulens, kräkningar, förstoppning
• Inflammation i näsa och hals, hosta
• Ospecifik smärta, ryggsmärta
• Utslag
• Gruppliknande symtom, infektioner, sömnlöshet, bröstsmärta

Ovanliga biverkningar

Mindre vanliga biverkningar förekommer i mellan 0.1-1 % av personerna och inkluderar:

• Anorexi,
• Magsäcksinflammation,
• Viktökning,
• Tunginflammation,
• Kräkning,
• Svettning,
• Seende- och smakljudsstörningar och
• Ett ökat antal vita blodkroppar.

Konsultera din läkare om du upplever något av ovanstående symtom eller andra ovanliga eller onormala symtom som oroar dig.

1. Rabeprazol . Adelaide, SA: Australian Medicines Handbook; januari 2007 . Tillgänglig från: URL-länk
2. Produktinformation: Pariet. North Ryde, NSW: Janssen-Cilag Pty Ltd; 2006.
3. Pariet . St Leonards, NSW: MIMS Online; 15 september 2006 . Tillgänglig från: URL-länk
4. Bytzer P, Blum A, De Herdt D, Dubois D. Six-month trial of on-demand rabeprazole 10 mg maintains symptom relief in patients with non-erosive reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2004;20(2):181-8.
5. Bour B, Staub JL, Chousterman M, et al. Långtidsbehandling av patienter med gastroesofageal refluxsjukdom med frekventa symtomåterfall med hjälp av rabeprazol: Behandling på begäran jämfört med kontinuerlig behandling. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(7):805-12.
6. Robinson M, Fitzgerald S, Hegedus R, et al. Symtomlindring med rabeprazol: En samhällsbaserad, öppen bedömning av patienter med erosiv esofagit. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16(3):445-54.

För ytterligare information tala med din läkare.