En furkationsdefekt är en benförlust som vanligtvis beror på parodontal sjukdom och som påverkar basen av tandens rotstam där två eller flera rötter möts. Defektens specifika omfattning och utformning är faktorer som avgör både diagnos och behandlingsplanering.
En tand med en furkationsdefekt har vanligtvis en sämre prognos på grund av svårigheten att göra furkationsområdet fritt från parodontala patogener. Därför kan kirurgisk parodontalbehandling övervägas för att antingen stänga furkationsdefekten med hjälp av transplantationsförfaranden eller genom att ge bättre tillgång till furkationsdefekten för förbättrad munhygien.
Rotstamlängd
Det totala avståndet mellan cement- och emaljövergången (CEJ) och furkationsingången kallas rotstamlängd. Rotstamlängden spelar en viktig roll vid furkationsdefekter eftersom en djupare furkationsingång i benet innebär att det krävs mer benförlust innan furkationen blir exponerad.
Den genomsnittliga rotstamlängden är 3 mm på den bukkala aspekten och 4 mm på den linguala aspekten för mandibulära första molarer. Rotstamlängden för mandibulära andra och tredje molaren är antingen lika lång eller något längre jämfört med första molaren. Även om rötterna kan vara sammanfogade.
För maxillära första kindtänder är den genomsnittliga rotstamslängden 3 till 4 mm på buccalsidan. Den är 4 till 5 mm på den mesiala aspekten och 5 till 6 mm på den distala aspekten. I likhet med mandibularmolarerna är rotstamslängden för maxillära andra och tredje molaren antingen lika lång eller något längre jämfört med första molaren.
För maxillära första premolarer finns det i 40 % av fallen en bifurkation. Den genomsnittliga rotstamslängden är 8 mm från både mesialt och distalt.
Klassificering av furkationsdefekter
På grund av betydelsen i bedömningen av parodontal sjukdom finns det olika klassificeringsmetoder som används för att mäta och registrera allvarlighetsgraden av furkationsinblandning. De flesta av indexen är baserade på horisontella mätningar av attachmentförlust i furkationen.
Diagnos
En nabersond används ofta för att kontrollera om furkationen är involverad i en klinisk miljö. CBCT-teknik (Cone beam computerised technology) har nyligen använts för att upptäcka furkation. Periapikala och interproximala intraorala röntgenbilder kan hjälpa till att diagnostisera och lokalisera furkationen.
Endast multirotade tänder kan ha furkation. På grund av detta kan övre första premolar, maxillära och mandibulära molarer vara involverade.
Övre premolarer har bara en buccal och en palatal rot. Det är viktigt att kontrollera furkationsinvolvering från den mesiala och distala sidan av tanden.
Maxillära molarer har tre olika rötter som inkluderar en mesio-buccal rot, disto-buccal rot och en palatal rot. Tandläkaren kommer därför att kontrollera om det finns furkation från buckala, mesio-palatala och disto-palatala aspekter.
Mandibulära molarer har en enda mesial och distal rot. Inblandningen bör kontrolleras från både buccal och lingual aspekt.
Behandling
Behandlingen av tillståndet syftar till att eliminera bakterierna från den exponerade ytan av roten. Den arbetar också för att etablera tandens anatomi, för att uppnå bättre plackkontroll. Behandlingsplaner för patienter kan variera utifrån lokala och anatomiska faktorer.
- Grad I furkation: skalning och polering, debridering av rotytan eller furkationsplastik kan göras
- Grad II furkation: furkationsplastik, öppen debridering, tunnelpreparering, rotresektion, extraktion, guidad vävnadsregenerering (GTR) eller emaljmatrisderivat kan övervägas
- Grad III furkation: öppen debridering, tunnelpreparation, rotresektion, GTR eller tandutdragning kan utföras vid behov
Tandutdragning övervägs ofta om det finns en omfattande förlust av fäste eller när alternativa behandlingar inte ger önskvärda resultat.