Rectus fascia pubovaginal sling för återkommande ansträngningsinkontinens efter misslyckad syntetisk mid-uretral sling: Letter | Localizador

Vi blev mycket intresserade av att läsa Welks och Herschorns nyligen genomförda studie och Steeles tillhörande kommentar om den roll som autologa rektusfascia-slingor kan spela vid komplex recidiverande kvinnlig ansträngningsinkontinens (SUI).1,2 Författarna rapporterar att vid en uppföljning på medellång sikt av 33 kvinnor som tidigare misslyckats med att operera sin kontinens, var pubovaginal slinga förknippad med en signifikant minskning av användandet av bindor och en god patienttillfredsställelse.1

I 2010 granskade vi den publicerade litteraturen om terapeutiska alternativ för hantering av kvinnor med återkommande SUI efter misslyckad syntetisk mid-urethral sling (MUS).3 Vid den tidpunkten hade inga studier som rapporterade resultat efter PVS för en tidigare misslyckad MUS rapporterats och därför är de data som Welk och Herschorn rapporterar särskilt välkomna. Vi har också nyligen samlat in uppgifter om kvinnor som genomgått PVS med rektusfascia för komplex recidiverande SUI på vår tertiära urogynekologiska enhet. Preoperativ video-urodynamik utfördes på alla kvinnor som övervägde PVS. Den kirurgiska tekniken som användes var mycket lik den som användes av Welk och Herschorn1 , med en 13 × 2 cm stor remsa av rektusfascia som skördades. Alla fall sågs på kliniken 6 veckor och 12 månader postoperativt och vid varierande uppföljningsperioder därefter. Vid uppföljningsbesöken utfördes uroflowmetri och postvoid residualvolym och subjektivt botande av SUI bedömdes.

Vi identifierade 7 kvinnor som genomgått PVS efter en tidigare misslyckad MUS och som kontaktades per telefon för att fylla i ICIQ-SF-frågeformuläret4 och för att fastställa botande (tabell 1). Kvinnorna hade en medianålder på 61 (intervall: 41-73) år och var en komplex grupp, med en median på 2 (intervall: 1-4) tidigare kontinensoperationer. Alla kvinnor besvarade telefonundersökningen och medianintervallet sedan PVS var 5 år (intervall: 0,5-9 år). Den långsiktiga misslyckandefrekvensen efter PVS för återkommande SUI i vår population var 14 % (1/7). Den här patienten hade preoperativ dysfunktion vid urtagning och behövde fortfarande självkateterisering 4,5 år efter PVS. En annan patient krävde självkateterisering för de novo voiding dysfunktion men var torr.