Differentialdiagnosen av levermassor är bred och det kan vara svårt att ställa rätt diagnos, särskilt vid nålbiopsier. Differentialdiagnosen av levertumörer hos barn skiljer sig från den hos vuxna och ligger utanför ramen för den här genomgången. Hos vuxna varierar tillvägagångssättet beroende på ålder, kön och förekomst av bakgrundssjukdom i levern. Läsionerna kan i stort sett delas in i primära och metastatiska (sekundära), och de primära lesionerna kan ytterligare delas in i de som har hepatocellulärt ursprung och de som inte har hepatocellulärt ursprung. Den första kategorin består av godartade och maligna lesioner som härrör från hepatocyter, medan den andra kategorin innefattar gallgångstumörer, mesenkymala, hematopoietiska och vaskulära tumörer. Diskussioner om icke-epiteliala neoplasmer ligger utanför ramen för denna översikt. De hepatocytära lesionerna omfattar dysplastiska noduler, fokal nodulär hyperplasi, leveradenom och hepatocellulärt karcinom, och differentialdiagnosen kan vara utmanande och kräver klinisk-patologisk korrelation och användning av immunohistokemiska (IHC) markörer. Levern är en vanlig plats för metastaser, som ibland uppträder med en okänd primär plats, och en korrekt utredning är nyckeln till att komma fram till rätt diagnos. Den korrekta diagnosen i detta sammanhang kräver ett systematiskt tillvägagångssätt med uppmärksamhet på histologiska särdrag, bilddiagnostiska fynd, klinisk presentation och klok användning av IHC-markörer. Förteckningen över antikroppar som kan användas för detta ändamål fortsätter att växa kontinuerligt. Det är viktigt för patologer att hålla sig uppdaterade om dessa markörers sensitivitet och specificitet samt deras diagnostiska roll och kliniska implikationer. Syftet med denna översikt är att beskriva differentialdiagnosen av levermassor hos vuxna och diskutera ett algoritmiskt tillvägagångssätt för att ställa rätt diagnos.
Localizador
Blog Network
