Stadieindelning av prostatacancer används för att meddela hur långt framskriden sjukdomen är och för att hjälpa till att planera behandlingen. Stadierna sträcker sig från 1 till 4, där sjukdomen är mest avancerad i stadium 4. Det finns ett antal faktorer som ingår i denna märkning.
Prostatacancer, liksom många andra cancerformer, beskrivs utifrån American Joint Committee on Cancer TMN-stadieindelningssystemet. Detta stadieindelningssystem baseras på tumörens storlek eller utbredning, antalet lymfkörtlar som är involverade och huruvida cancern har spridits eller metastaserat till avlägsna platser eller organ eller inte.
Prognostiska grupper bestäms vidare utifrån ytterligare två faktorer: PSA-nivån och Gleason-poängen.
PSA-nivåns roll i stadieindelningen
PSA-nivåerna är bara en av de faktorer som används för att bestämma stadium och prognostiska grupper för prostatacancer.
Vissa män som har prostatacancer uppvisar inte förhöjda PSA-nivåer, och vissa icke-cancerösa tillstånd, som en prostatainfektion eller godartad förstoring, kan orsaka höga PSA-nivåer.
Steg 1
Prostatacancer i steg 1 kännetecknas av en Gleason-poäng som är lägre än 6: Cancern är begränsad till halva prostatan utan spridning till omgivande vävnader och med en PSA-nivå som ligger under 10.
Gleasonpoängen jämför cancerceller med normala celler. Ju mer cellerna skiljer sig från normala celler, desto högre poäng och desto aggressivare är cancern. Liksom PSA-nivån är det bara en pusselbit.
Steg 2A
I steg 2A-prostatacancer är tumören fortfarande begränsad till ena sidan av prostatan, men Gleason-poängen kan vara upp till 7 och PSA-nivåerna är större än 10 men mindre än 20 ng/mL.
Steg 2B
I steg 2B kan tumören ha spridit sig till den motsatta sidan av prostatakörteln, men den kan också fortfarande vara begränsad till en sida. Om tumören fortfarande är begränsad till ena halvan av prostatan kategoriserar en Gleasonpoäng på 8 eller högre eller en PSA-nivå på 20 eller högre cancern som stadium 2B.
Om tumören har spridit sig till båda sidorna av prostatan är stadiet 2B oavsett Gleasonpoäng och PSA-nivå.
Stadie 3 och 4
När prostatacancern har nått stadie 3 eller stadie 4 är cancern mycket avancerad. Vid denna tidpunkt bestäms stadiet av hur spridd cancern är, och PSA-nivån och Gleason-poängen spelar ingen roll för stadieindelningen.
I stadie 3 har tumören vuxit genom prostataförhuden och kan ha invaderat närliggande vävnad. I stadium 4 är tumören fast eller orörlig och invaderar närliggande strukturer bortom sädesblåsorna. Den kan också ha spridit sig till avlägsna platser som lymfkörtlar eller ben.
För att bestämma prostatatumörens storlek och utbredning använder läkarna avbildningstekniker som datortomografi, MRT, PET-scanning och biopsier av prostata och annan vävnad.