Pulmonell candidiasis är en form av svampinfektion i lungorna och avser en opportunistisk infektion i lungorna med svampen Candida albicans. Denna organism är en del av den normala mänskliga mikrobiella floran i munhålan. De flesta patienter med pulmonell candidiasis tenderar att ha utbredd systemisk involvering 9.
På denna sida:
- Epidemiologi
- Patologi
- Radiografiska kännetecken
Epidemiologi
Sjukdomen tenderar att dominera hos immunsupprimerade patienter.
Patologi
Minst tre karakteristiska histologiska mönster av lungkandidos har beskrivits 1 :
- embolisk (arteriell-invasiv) pulmonell candidiasis
- disseminerad (kapillär-invasiv) pulmonell candidiasis
- bronchopulmonell (luftrumsinvasiv) pulmonell candidiasis
På grund av dess normala förekomst i munhålan, är det svårt att fastställa om en positiv odling var förenlig med en patogen som är ansvarig för lunginflammation eller om den förekom som en kontaminant. För en definitiv diagnos måste den bekräftas på en öppen lungbiopsi, en transbronkiell biopsi eller vid obduktion.
Radiografiska kännetecken
Placerad röntgenbild
Det typiska radiografiska utseendet som beskrivs är progressiv luftrumskonsolidering: candida-pneumoni (vilket inte är specifikt). Medföljande fokal kavitation kan utvecklas. I allmänhet anses det finnas en dålig korrelation mellan de radiografiska och patologiska fynden. Ofta kan andra patologiska fynd än lungkandidos förklara många av de observerade radiologiska avvikelserna.
CT (HRCT) thorax
CT-egenskaperna kan variera beroende på det patologiska mönstret och sjukdomsstadiet. Enskilda drag är ofta ospecifika och kan ses allmänt vid andra opportunistiska lunginfektioner.
Inom de ovan nämnda fynden på vanlig film (t.ex. multifokal luftrumsopacifikation utan lobär predilektion: candida-pneumoni) kan pulmonell candiasis också uppträda som pulmonella små lungabscesser eller ett miliärt nodulärt mönster 7.
Det nodulära mönstret kan vara ett vanligt förekommande fynd och varierar vanligtvis mellan 3 och 30 mm i diameter. De tenderar att vara multipla. De kan vara relativt väldefinierade eller vara förknippade med andra parenkymala fynd som luftrumskonsolidering, tree-in-bud-förändringar eller ground-glass opacities 4.
Ibland kan man se en CT-halo runt de nodulära lesionerna. 8.