Thoracic disc herniation is rare and mainly occurs between T8 and L1. Herniationen är förkalkad i 40 % av fallen och betecknas som gigantisk när den upptar mer än 40 % av ryggmärgskanalen. Ett kirurgiskt ingrepp är indicerat när patienten har svår ryggsmärta, envis interkostal neuralgi eller neurologiska brister. Valet av kirurgiskt tillvägagångssätt är viktigt. Förkalkade bråck i mitten av linjen behandlas från ett transthorakalt snitt, medan lateraliserade mjuka bråck kan behandlas från ett posterolateralt snitt. Komplikationsfrekvensen för transthorakala tillvägagångssätt är högre än för posterolaterala tillvägagångssätt, men de förstnämnda tillvägagångssätten används i mer komplicerade fall av bråck. Det thorakoskopiska tillvägagångssättet är mindre invasivt men har en lång inlärningskurva. Retropleural mini-thorakotomi är en potentiell kompromisslösning. Fusion rekommenderas vid herniation på flera nivåer, herniation i samband med Scheuermanns sjukdom, när mer än 50 % av benet har avlägsnats från kotkroppen, hos patienter med preoperativ ryggsmärta eller herniation vid den thorakolumbala korsningen. Förutom komplikationer som är specifika för det kirurgiska tillvägagångssättet är de kirurgiska riskerna neurologisk försämring, duralbristning och subarachnoidala-pleurala fistlar. Jättelika förkalkade diskbråck är den största orsaken till myelopati, intradural utbredning och postoperativa komplikationer. Några av de tekniska metoder som kan användas för att förebygga komplikationer undersöks, tillsammans med hur dessa komplikationer kan åtgärdas.
Localizador
Blog Network
