av Dr Christopher Chang, senast ändrad den8/7/20.
Läs och kommentera nedan!
Afrin och andra relaterade avsvällande nässpray är populära nässpray som säljs utan recept och som används för att behandla trängsel i näsan och näsobstruktion på grund av bihåleinflammation, infektioner i de övre luftvägarna, allergier, etc.Alla nässprayer som innehåller fenylefrin, neo-synefrin, oxymetazolin och xylometazolin (se under de aktiva ingredienserna) betraktas som avsvällande nässprayer.
Dessa sprayer innehåller en potent vasokonstriktorisk aktiv ingrediens som i huvudsak minskar blodflödet till näsan efter användning av sprayen vilket resulterar i en minskning av ödemet i näsans slemhinna. Detta läkemedel är helt säkert och mycket effektivt att använda, men endast när det används enligt anvisningarna. Vad många tyvärr inte inser är att man inte ska använda sprayen oftare än var 12:e timme och inte längre än 3-5 dagar.
I själva verket står det i bruksanvisningen på förpackningen/flaskan (exempel för Afrin):
”Använd inte längre än 3-5 dagar. Längre användning kan skada din näsvävnad och leda till kronisk trängsel. Om dina symtom inte förbättras, kontakta din läkare.
Vad händer exakt efter 3 – 5 dagars användning och vad menas med ”skada”?
För att förklara gillar jag att använda analogin med en tourniquet på ett ben.
Varje gång afrin sprutas in i näsan får medicinen blodkärlen att klämma ihop sig, precis som en tourniquet på ett ben klämmer ihop blodflödet till foten. Lyckligtvis varar medicineringseffekten bara cirka 12 timmar innan den ”kemiska tourniquetten” avtar.
Vad som händer efter mer frekvent och längre användning är att näsan långsamt börjar svälta på syre och näringsämnen. Tänk dig att sätta en tourniquet på ett ben var 12:e timme i mer än fem dagar. Så småningom kommer foten inte att vara särskilt frisk om den berövas ett konsekvent blodflöde, vilket resulterar i ödem och eventuellt till och med fysiska skador.
Den nasala motsvarigheten till ihållande kemisk tourniquetplacering är ”rhinitis medicamentosa”. I huvudsak börjar medicinen inte fungera lika bra och blodkärlen till näsan börjar öka markant för att föra syre och näringsämnen till nässlemhinnan som har berövats dessa viktiga material. Denna blodkärlssammandragning resulterar i en allvarlig nästäppa och obstruktion (reboundfenomen).
På grund av den svåra nästäppan och blodflödets sammandragning tvingar det patienten att fortsätta att använda afrin mer och mer för att bli av med dessa nässymptom.
Anledningen till hur det kan orsaka alla dessa problem beror på placeringen. Med tanke på dess placering längst bak i näsan (mot bakväggen i själva verket) ligger den omedelbart bakom det eustachiska röret. Om adenoiderna blir stora kan de fysiskt blockera de eustachiska rören, vilket leder till stora svårigheter att få öronen att poppa (om alls), vilket resulterar i en ihållande igensättning av öronen.
Patientens näsa har i huvudsak blivit beroende av nässprayen för att få en tillfällig lättnad som bara kommer att bli värre. Så småningom kan patienten finna sig i att spraya näsan med några timmars mellanrum.
Om afrinet fortsätter i månader till år kommer fysiska skador på näsan så småningom att uppstå, inklusive perforering av nässkiljeväggarna och i värsta fall en sadelnäsdeformitet.
Bemärk att detta ”beroende” endast uppstår med avsvällande nässprayer och INTE med steroid & andra typer av nässprayer. Även näsdekongestiva piller som sudafed är också utan denna potentiella risk.
Det fanns faktiskt en humoristisk scen i den tecknade serien för vuxna ”Family Guy” om afrinberoende. Se den här.
Behandling
Som med alla beroenden kommer det att ske en abstinensprocess. Avvänjningen för afrinberoende är svår nässtockning och obstruktion som varar några veckor till mer sällan till och med månader. Dessa abstinenssymtom är oundvikliga och verkligen eländiga tyvärr. Det finns dock några mediciner som kan hjälpa till att avtrubba svårighetsgraden, även om abstinensen fortfarande kommer att upplevas. Den behandling som vi förskriver patienterna är följande:
- STOPA användningen av avsvällande nässpray omedelbart (mer sällan, man kan försöka avstå från afrin genom att dagligen späda ut koncentrationen med saltlösning med 25 %)
- Hög dos prednison med början vid 60 mg som avtrappas långsamt under ~2 veckor
- Start steroid nässpray OCH anthistamin nässpray
- Kan också börja med hypertonisk saltlösning
i näsan som ett naturligt och skonsamt avsvällande medel (vi föreslår Neilmed Sinus Rinse
som säljs över-receptet). Se video om hur bihålespolningar utförs.
I vanliga fall börjar abstinenssymtomen förbättras inom fyra veckor och när de är helt avklarade är näsan tillbaka till sitt normala friska tillstånd!
En artikel om detta problem publicerades i New York Times. Klicka här för att läsa den.
- Nasal trängsel eller obstruktion under graviditet
- Populära avsvällande medel för näsan associerade med fosterskador
- Hur kan näsobstruktion orsaka täppta öron?
- Med en avvikande septum, varför kommer och går näsobstruktion?
- Nasal trängsel påverkas av hur väl näsan kan kyla sig själv
- Nasalkirurgi hjälper mot snarkning
Relaterade artiklar som läsarna har tittat på
Säkra nässpray utan missbrukspotential:
– Flonase
– Nasacort
– Rhinocort
– Sensimist
Alla uppgifter som lämnas på den här webbplatsen ska inte betraktas som medicinska råd eller som en ersättning för en konsultation med en läkare. Om du har ett medicinskt problem, kontakta din lokala läkare för diagnos och behandling. Annonser som förekommer är tydligt märkta och stöder inte på något sätt webbplatsen eller påverkar innehållet.
.