Bakgrund: Ricinolja, ett potent katartikum, utvinns ur bönan från ricinusväxten. Anekdotiska rapporter, som går tillbaka till det gamla Egypten, har föreslagit användning av ricinolja för att stimulera förlossningen. Ricinolja har använts i stor utsträckning som en traditionell metod för att sätta igång förlossningen inom barnmorskans praxis. Dess roll när det gäller att sätta igång förlossningen är dåligt känd och det finns få uppgifter om dess effektivitet i en klinisk prövning. Detta är en av flera granskningar av metoder för mognadslagring av livmoderhalsen och förlossningsinduktion med hjälp av standardiserade metoder.
Mål: Att fastställa effekterna av ricinolja eller lavemang för cervikal mognad eller framkallande av arbete i tredje trimestern i jämförelse med andra metoder för cervikal mognad eller framkallande av arbete.
Sökstrategi: Sökning: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register, Cochrane Controlled Trials Register och bibliografier av relevanta artiklar. Senast sökt: Sökning senast i november 2000.
Urvalskriterier: (1) Kliniska prövningar som jämför ricinolja, bad eller lavemang som används för cervikal mognad i tredje trimestern eller för att sätta igång förlossningen med placebo/ingen behandling eller andra metoder som anges ovanför på en fördefinierad lista över metoder för att sätta igång förlossningen. (2) Slumpmässig allokering till behandlings- eller kontrollgruppen. (3) Adekvat dold allokering. (4) Överträdelser av allokeringshanteringen som inte är tillräckliga för att materiellt påverka slutsatserna. (5) Kliniskt meningsfulla utfallsmått som rapporterats. (6) Data som finns tillgängliga för analys i enlighet med den slumpmässiga allokeringen. (7) Uppgifter som saknas är otillräckliga för att materiellt påverka slutsatserna.
Datainsamling och analys: En strategi har utarbetats för att hantera den stora volymen och komplexiteten av prövningsdata om arbetskraftsinduktion. Detta innebär en tvåstegsmetod för dataextraktion.
Huvudresultat: I den enda inkluderade studien med 100 kvinnor, som jämförde en engångsdos av ricinolja med ingen behandling, fann man ingen skillnad mellan antalet kejsarsnitt (relativ risk (RR) 2,31, 95 % KI 0,77, 6,87). Inga uppgifter presenterades om neonatal eller maternell dödlighet eller morbiditet. Det fanns ingen skillnad mellan de två grupperna när det gällde andelen meconiumfärgad vätska (RR 0,77, 95 % KI 0,25,2,36) eller Apgarpoäng < 7 vid 5 minuter (RR 0,92, 95 % KI 0,02,45,71). Antalet deltagare var litet och därför kunde endast stora skillnader i resultaten ha upptäckts. Alla kvinnor som intog ricinolja kände sig illamående.
Granskarens slutsatser: Den enda studien som ingår i denna översikt försöker ta upp ricinolja som induktionsmedel. Studien var liten och av dålig metodologisk kvalitet. Ytterligare forskning behövs för att försöka kvantifiera effekten av ricinolja som induktionsmedel.