Rotatormanschettbristning

Vad är en bristning i rotatormanschetten?

En bristning i rotatorcuffen är en vanlig skada som ofta ses inom idrotten eller i arbeten som innebär repetitiva armrörelser, t.ex. målning. En bristning i rotatormanschetten uppstår när en eller flera av senorna inte längre fäster vid överarmshuvudet. Rotatormanschetten är en grupp av fyra muskler och senor som stabiliserar axelleden genom att hålla humerushuvudet (överarmsbenet) i den grunda axelhålan. Rotatormanschetten underlättar också lyft- och rotationsrörelser av armen. En bristning i rotatormanschetten kan vara partiell – när senan är skadad men inte helt avbruten – eller fullständig – när hela senan lossnar från benet.

Baptist Health är känt för avancerad, överlägsen vård för patienter med ortopediska tillstånd och för diagnostik, behandling och hantering av bristningar i rotatormanschetten. Du kommer att uppskatta snabba möten och en professionell, vänlig atmosfär där vi tar oss tid att lyssna på dina bekymmer. På Baptist Health har du tillgång till regionens mest omfattande, multidisciplinära team av specialister och innovativa terapier, inklusive många som endast är tillgängliga genom specialiserade kliniska prövningar. På alla sätt arbetar vi för att visa det yttersta i utmärkt vård till dem som anförtror oss sin hälsa.

Rotator Cuff Tear Signs and Symptoms

Symtomen på en bristning i rotatorcuffen kan inkludera:

• En knastrande känsla när man rör på axeln.
• Intensiv smärta och en knäppande känsla (om bristningen kommer plötsligt, t.ex. efter ett fall).
• Svårt att lyfta armen
• Svaghet i axeln

Rotator Cuff Tear Diagnostik

Om misstanke om bristning i rotatorcuffen föreligger görs en fysisk undersökning för att bedöma muskelstyrka och rörelseomfång, och frågor om symtom ställs. Avancerade diagnostiska förfaranden och teknik används för att effektivt diagnostisera, fastställa behandling och övervaka tillståndet. Vanliga diagnostiska förfaranden kan omfatta:

• Magnetisk resonanstomografi (MRT): En stor magnet, radiovågor och en dator används för att ta fram bilder av ben och mjuka vävnader, inklusive senor. En MRT kan visa en reva i rotatormanschetten, var revan är belägen i senan och hur stor revan är.
• Röntgenstrålar: Ett vanligt avbildningstest av ben eller leder. Mjukvävnad syns inte på röntgenbilder, men det kan visa om toppen av armbenet (humerushuvudet) trycker in i rotatorcuffens utrymme.
• Ultraljud: En ultraljudsapparat kan visa om det finns svullnad eller revor i mjukvävnader som senor och muskler samt i axelns slemhinnor.

Rotator cuff Tear Causes

En skada som orsakas av en skada på rotatormanschetten kan orsakas av sker med tiden från normal förslitning, men den kan också inträffa plötsligt med aktiviteter som ett fall eller tunga lyft, därför kan en skada på rotatormanschetten vara akut eller degenererande. En akut reva kan härröra från ett fall eller uppstå när man lyfter något för tungt. En akut reva kan också uppstå i samband med andra axelskador, t.ex. ett brutet nyckelben eller en axel som gått ur led. Degenerativa revor är vanligare i den dominanta armen.

Riskfaktorer

Riskfaktorer som kan bidra till en bristning i rotatormanschetten är bland annat:

Ålder: Risken för att utveckla en degenerativ bristning i rotatormanschetten ökar med åldern. Rotatorcuffbristningar är vanligast hos personer som är äldre än 40 år.

Vissa sporter: Idrottare – som basebollkastare, bågskyttar och tennisspelare – som använder sig av repetitiva armrörelser löper större risk att utveckla en bristning i rotatorcuffen.

Familjehistoria: Rotatorcuffskador utvecklas ibland hos många medlemmar i samma familj, vilket tyder på en genetisk komponent.

Vissa yrken: Snickare, husmålare och andra personer som utför repetitivt arbete över huvudet löper risk att drabbas av rotatorcuffbristningar.

Förebyggande

Inte alla rotatorcuffbristningar kan förebyggas, men det finns saker som du kan göra för att minska din risk.

Skydda dig själv: Öva god hållning, undvik att lyfta föremål som är för tunga för dig, särskilt över huvudet, och var försiktig när du utövar sport där risken för fall eller överbelastning av axeln är trolig.

Var försiktig på jobbet: Om ditt arbete innebär repetitiva uppgifter över huvudet, ta täta pauser, isa axeln när det är möjligt och ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) om du får smärta eller svullnad i axeln.

Prognos för rotatorcuffreva

De flesta personer med rotatorcuffreva kan läka, återfå styrka och funktion samt minska smärtan med icke-kirurgisk behandling.

Reparation och återhämtning av rotatorcuffreva

Reparation av rotatorcuffreva beror på typen av reva, dess storlek och läge. Icke-kirurgiska och konservativa behandlingar är effektiva för många och prövas ofta först. Typiska behandlingar för reparation av rotatorcuffen inkluderar:

Nonsurgical Rotator Cuff Repair

• Vila och aktivitetsanpassning: Att tillfälligt undvika aktiviteter över huvudet, eller andra aktiviteter som orsakar smärta i axeln, kan hjälpa till att lindra symtomen. Läkaren kan också ordinera en lyftsele för att hålla axeln i ett läge så att den kan vila.
• NSAID-preparat: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som ibuprofen eller naproxen, kan förskrivas eller köpas receptfritt för att minska smärta och svullnad.
• Fysioterapi/stärkande övningar: Vissa övningar kan hjälpa till att återställa rörelsen och stärka axeln. En läkare eller sjukgymnast kan ge dig ett program med sträckningar för att förbättra flexibiliteten och stärkande övningar för att bygga upp axelns stödmuskler, lindra smärta och förebygga ytterligare skador.
• Steroidinjektioner: Om vila, mediciner och sjukgymnastik inte kontrollerar smärtan kan en injektion av ett lokalbedövningsmedel och ett kortisonpreparat vara till hjälp för vissa personer.

Kirurgisk reparation av rotatorcuffen

Om smärtan inte förbättras med icke-kirurgisk behandling kan en kirurgisk reparation av rotatorcuffens bristning övervägas. Kirurgi för att reparera en riven rotatorcuff innebär vanligtvis att senan återfästs till överarmshuvudet. Kirurgi kan vara det bästa alternativet om symtomen varar i mer än sex månader, om revan är stor men omgivande vävnad är frisk, om personen upplever betydande svaghet och funktionsförlust eller om skadan var akut och allvarlig. Operationsalternativen omfattar:

• Artroskopiskt: En liten kamera förs in i ett litet snitt i axeln för visualisering och små instrument används för att laga revan. Återhämtningstiden blir troligen kortare än med en annan typ av operation.
• Öppen: Kirurgen gör ett större snitt och större instrument används för att laga revan.
• Mini-Open: Både artroskopiska och öppna metoder används. Kirurgen använder först artroskopet för visualisering och reparerar sedan revan med de större instrumenten.
• Axelersättning: Vid behov kan en axelersättningsoperation rekommenderas. Skulderersättningskirurgi omfattar total axelersättning eller omvänd axelersättning.

Rekonvalescens

• Efter operationen kan en slinga användas i fyra till sex veckor med instruktioner om att ta av slingan flera gånger om dagen och röra armbåge, handled och hand.
• En ispåse används i 20 till 30 minuter fem gånger per dag för att minska postoperativ smärta och svullnad.
• Mest viktigt: Lyft inte armen vid axeln förrän kirurgen säger att det är okej.

Komplikationer

Och utan behandling kan rotatorcuffbristningar leda till permanent stelhet eller svaghet och kan resultera i progressiv degeneration av axelleden.