Sacral nervstimulering, även känd som sacral neuromodulation, är ett alternativ för behandling av patienter med överaktiv blåsa.
Blåsan är ett ihåligt organ i bäckenet som lagrar urin innan den avlägsnas från kroppen. En överaktiv blåsa, även kallad trängningsinkontinens, är ett tillstånd som kännetecknas av ofrivilliga sammandragningar av musklerna i urinblåsans vägg som orsakar ett plötsligt behov av att kissa. Symtomen på en överaktiv urinblåsa är plötsligt behov av att kissa (urintryck), frekvent urinering och ofrivillig förlust av urin.
Konservativ behandling av överaktiv urinblåsa omfattar livsstilsförändringar, träning av bäckenbottenmuskulaturen, blåsträning och läkemedel.
Sakrala nervstimulering övervägs hos personer som inte har fått någon lindring genom konservativ behandling.
Sakrala nervstimulering använder milda elektriska impulser för att stimulera de sakrala nerverna, vid basen av ryggraden, som kontrollerar urinblåsan och bäckenmusklerna. Stimulering av dessa nerver kan lindra dina symtom på överaktiv blåsa och bidra till att återställa normal blåsfunktion. Vid en överaktiv blåsa skickar sakralnerverna flera irrelevanta signaler till blåsan, vilket resulterar i ett plötsligt behov av att kissa. Stimulering av sakrala nerver avbryter dessa signaler och ger symtomlindring.
I det här ingreppet implanteras en liten anordning, känd som en neurotransmittor, under huden i övre skinkregionen och en mild elektrisk ström överförs genom ledningskablar för att stimulera sakrala nerverna. Detta hjälper till att reglera funktionen hos blåsan och relaterade muskler. Sacral nervstimulering är inte ett botemedel mot överaktiv urinblåsa, men det kan bidra till att minska frekvensen av tömningar eller våningsepisoder i samband med överaktiv urinblåsa.
Indikationer.
Sacral neuromodulering är indicerad hos personer med olika problem med urinblåsa och urinering, inklusive trängande urinering, frekvens av urinering, urininkontinens (urinläckage) och icke-obstruktiv urinretention.
Procedur.
Sakral neuromodulering omfattar två steg:
Steg 1: Detta är en testfas där en stimuleringsledning implanteras i en subkutan ficka i den övre yttre kvadranten av skinkan, i 1-2 veckor, för att utvärdera patientens svar på stimuleringen och kontrollera om stimuleringen förbättrar symtomen på den överaktiva blåsan. Detta förfarande tar normalt 30 till 45 minuter och utförs i öppen vård.
Fas II: Denna fas utförs efter att testfasen har slutförts med framgång. Permanent kirurgisk implantation av neurotransmittoranordningen utförs i denna fas.
Detta ingrepp tar normalt cirka 15 minuter och utförs under lokalbedövning. Din kirurg kommer att göra ett litet snitt på huden över övre skinkregionen. Därefter implanteras en liten anordning som kallas neurotransmittor under huden i övre skinkregionen. Ett annat litet snitt görs över nedre delen av ryggen för att implantera en långtidselektrod. Neurotransmittoren skickar milda elektriska impulser via en ledning, till de sakrala nerverna som påverkar blåsans, sfinkternas och bäckenbottenmuskulaturen funktion.
Efter ingreppet.
Efter ingreppet kan området runt snittet kännas ömt i några dagar. Du kan behöva göra flera besök hos din läkare för att justera eller finjustera inställningarna av neurotransmittorenheten. När inställningarna har anpassats till dina behov kan du behöva mindre frekventa kontroller; en eller två gånger per år.
Limitera dina aktiviteter under de första tre till sex veckorna, efter ingreppet, för att låta snittet läka. När snittet har läkt helt uppmuntras patienterna att återuppta en aktiv livsstil.
Försiktighetsåtgärder.
Neurostimulatorns batteritid kan variera beroende på individuella inställningar och användningsfrekvens per dag. Hela neurostimulatorn måste bytas ut vart tredje till femte år.
Patienter med en implanterad neurostimulatoranordning måste undvika MRT-undersökningar, röntgenstrålning och strålbehandling eftersom dessa kan påverka anordningens funktion. Diatermi (radiovågsdiatermi, mikrovågsdiatermi eller terapeutisk ultraljudsdiatermi) bör också undvikas.
Samtala alltid med din läkare för att diskutera nödvändiga försiktighetsåtgärder innan du genomgår ytterligare tester.
Fördelar.
Sakralnervstimulering bidrar till att lindra symtomen på överaktiv blåsa. Det är en reversibel behandling som kan tas bort när som helst utan att nerverna skadas.
Risker.
Riskerna med sakral neuromodulationsbehandling är minimala. Risker kan dock orsakas av problem relaterade till anordningen eller till implantationsförfarandet, vilket kräver en omprogrammering av anordningen. Riskerna i samband med sakral neuromodulation inkluderar:
Infektion.
Smärta vid implantatstället.
Förskjutning av ledningen.
Tekniska problem.
Oönskade förändringar i stimuleringen.
En överaktiv urinblåsa kan få dig att känna dig isolerad och generad och störa ditt dagliga liv. Sacral neurostimuleringsterapi är utformad för att minimera symtomen på överaktiv blåsa och bidra till att förbättra din livskvalitet.