Bakgrund: Äldre patienter hänvisas ofta till handterapi efter distala radiusfrakturer. Övervakade terapisessioner innebär en transportbörda för patienterna och är kostsamma på både individuell och systematisk nivå. Dessutom finns det få bevis för att övervakad terapi eller övningar i hemmet förbättrar resultaten på lång sikt.
Metoder: Data samlades in för Wrist and Radius Injury Surgical Trial, en multicenter, internationell, pragmatisk, randomiserad studie av behandling av distala radiusfrakturer hos patienter som är 60 år och äldre. Hänvisning till behandling och behandlingsprotokoll var upp till den behandlande kirurgen och terapeuten att avgöra. Författarna undersökte resultaten mellan deltagare som genomgick terapi och de som inte gjorde det och bedömde terapins varaktighet. Författarna analyserade också effekten av terapin på undergrupper med risk för dåliga resultat: äldre deltagare och de som hade fler komorbiditeter eller lägre baslinjeaktivitet.
Resultat: Åttio procent av deltagarna genomgick terapi. 70 procent deltog i både övervakad terapi och hemövningar. Deltagarna hade i genomsnitt 9,2 övervakade sessioner under 14,2 veckor. Det fanns inga skillnader i patientrapporterade resultat mellan deltagare som genomgick terapi och de som inte gjorde det. Deltagarna som inte fick terapi återfick mer greppstyrka. Deltagare som deltog i terapi under kortare tid rapporterade större funktion, arbetsförmåga och tillfredsställelse. Det fanns inga samband som avslöjades i subgruppsanalyser.
Slutsatser: Handterapi efter distal radiusfraktur kanske inte är nödvändig för äldre patienter. Att uppmuntra deltagarna att återuppta aktiviteter i det dagliga livet så snart som möjligt kan vara lika effektivt som formell terapi.
Klinisk fråga/bevisnivå: Terapeutisk, II.