Vad man kanske inte är medveten om är att det finns olika sätt som kroppen kan ”efterlikna” ischias, eftersom den kan visa sig i ett liknande mönster. Låt mig förklara:
Ischiasnerven börjar i ländryggen (L4-S3), går under en glute-muskel (Piriformis) och ner längs baksidan av benet. Detta är den längsta nerven i kroppen och vid sin tjockaste omkrets är den ungefär lika bred som din tumme. Hur häftigt är inte det?! Eftersom denna nerv har sitt ursprung i ländryggen och vandrar genom strukturer ner längs baksidan av benet finns det många områden och tillstånd som kan komprimera (sätta tryck på) nerven längs vägen, vilket skapar en skarp, elektrisk, ”zingande” känsla, som ofta resulterar i domningar.
”Äkta” ischias klassificeras som en kompression av ischiasnerven i ländryggen. Några exempel skulle kunna vara på grund av ett diskbråck i ländryggen eller en utbuktning, ryggradsdegeneration, inflammation, skada och/eller inflammatoriska tillstånd i området (dvs. artrit, ankyloserande spondylit, fraktur i ländryggen etc.), bara för att nämna några.
Piriformis-syndromet är en annan form av smärta i ischiasnerven som beror på att Piriformis-muskeln drar ihop sig eller spasmerar under en längre tid, vilket i sin tur trycker på nerven. Hos de flesta människor går Ischiasnerven under Piriformismuskeln, men det finns en viss andel av dem vars nerv går igenom Piriformismuskeln, vilket skapar en högre känslighet för impingement om den inte hanteras på rätt sätt. I båda fallen, när Piriformis-muskeln blir för spänd, kommer den att sätta tryck på nerven och återskapa ”ischiassmärtan” i benet. Några exempel som kan orsaka Piriformis syndrom är:
- Graviditet
- Långvarigt stillasittande (dvs. skrivbordsjobb, bilkörning, cykling)
- Sittande med plånboken i bakfickan
- Leglängdsdifferens
- Kompensatorisk gång (möjligen på grund av en skada i benet, ankel- eller fotsmärta-ie. Mortons neurom)
- Skador på Sacro-Iliac-leden
- Hälkkirurgi
Det konstateras ofta att om någon har Piriformis-syndrom kan trappgång, hukande och ibland löpning förvärra symtomen.
Det är viktigt att komma ihåg att ischias i sig inte är en diagnos, utan ett symtom på ett underliggande tillstånd.
Sist kan muskelreferenser, även kända som Triggerpunkter, ”efterlikna” känslan och riktningen av smärtan. En Triggerpunkt är en muskelsammandragning i muskeln, mer allmänt förstått som en ”knut”. Varje triggerpunkt har ett specifikt remissmönster och beskrivs som en dov värk, jämfört med en nervkänsla som kommer att kännas som en elektrisk stöt. Quadratus Lumborum (QL), Gluteus Minimus och Gluteus Medius är vanliga syndare när det gäller att återskapa ett liknande remissmönster på grund av att Ischiasnerven går samma väg.
Till exempel, när det finns triggerpunkter i QL kommer en remissensation i de ipsilaterala (samma sida) glutes att uppstå. Gluteus Medius och Gluteus Minimus å andra sidan är muskler som också kallas ”Pseudo-Sciatica” eftersom deras remissmönster efterliknar Ischiasbanan på ett omväxlande sätt.
Nu kanske du tänker: ”Hur kan jag veta om smärtan är Ischias eller en triggerpunkt, om den rör sig i samma riktning”? Ischiassmärta kommer att gå längs baksidan av benet till hälen och foten och kännas skarp, elektrisk och ibland domnade. Triggerpunkterna i Gluteus Medius kommer att hänvisa till baksidan av benet till strax ovanför knät, och Gluteus Minimus kommer att hänvisa till vaden och den yttre delen av fotleden, som båda känns dova och ömma. Det är ganska vanligt att Glute Medius/Minimus-triggerpunkterna förväxlas och misstolkas för ischiassmärta, särskilt om intensiteten i hänvisningen är hög.
Vi är här för att hjälpa till.
Om du känner eller känner till någon som kanske upplever symtom, kan du få dem bedömda av en av våra terapeuter för remedial massage eller sjukgymnaster för att få en förståelse för vad som presenteras. Eftersom vi kan vara överens om hur mycket smärta i… glutes det verkligen kan vara (så att säga)! Ta kontakt nu.