Sommaren är förbi sedan länge, men sanningen är att vissa människor är mycket medvetna om solens effekter på huden, som visar sig i form av solfläckar. Detta hudproblem är ett av de viktigaste ämnena i dermatologernas konsultationer under höstmånaderna. Därför ville vi höra vår medarbetare Meritxell Martí, från Meritxell Apotek, som hjälper oss att bättre förstå vilken typ av fläck vi har att göra med och vilka möjliga lösningar som finns.
Vi relaterar alltid skadorna till hudens åldrande, men en mycket viktig och synlig del av solskadorna är också fläckarna, som förutom att de är fula kan vara skadliga och till och med mycket farliga, eftersom de kan bli cancerframkallande.
Vi måste skilja mellan två huvudtyper av fläckar, lentiginer, där antalet melanocyter ökar och därför, eftersom de är pigmenterade, ser ut som fläckar. De är direkt relaterade till överdriven solexponering och tidens gång.
Melasmer beror oftast på hormonella förändringar, t.ex. graviditet, preventivmedel etc…. De beror också på att man tar vissa läkemedel, t.ex. antibiotika, antiakne, diuretika m.m. Det är därför bättre att rådgöra med en apotekare om läkemedlets ljuskänslighet.
Melanin bildas som ett naturligt skydd för huden mot exponering i solen. Förstadiet till detta ämne är aminosyran tyrosin.
Solar lentigines
Dessa är vad vi kallar typiska solfläckar; de är mörkbruna fläckar, platta och vanligtvis oregelbundna. De uppträder i de områden som är mest utsatta för solen, särskilt i ansiktet, på dekolletage och på händerna, så som vi nämnde är de direkt relaterade till tiden för exponering för solen.
Vissa människor förväxlar dem med fräknar, men de uppträder spontant, är större och bildar en plack. Fräknar är mindre och är oftast medfödda. De kallas också enkla lentiginer.
Solära lentiginer kan också kallas senila lentiginer eller leverfläckar (de har inget med levern att göra) och uppträder vanligtvis efter 60 års ålder. Dessa fläckar är platta, oregelbundna, brunaktiga, tydligt synliga och lätt avgränsade.
Dessa fläckar försvinner inte av sig själva, inte heller med kosmetika, så medicinsk behandling är nödvändig, både laser och kryokirurgi, med flytande kväve:
Kryoterapi: Detta innebär frysning, vanligtvis med flytande kväve. Detta leder till att lentigon lossnar och faller av som en vårta, även om det ibland krävs mer än en applicering.
Laser: Erbium-Yag-, Alexandrit- eller Q-switchade lasrar används i allmänhet. Laseranordningarna verkar endast mot hudfelet, eftersom de fångar melaninets färg. När de väl har applicerats förändras felet och det bildas en sårskorpa, en sårskorpa som efter några dagar måste tas om hand med hjälp av en läkande kräm och man måste absolut undvika ytterligare exponering för solen. Det är mycket lättare att ta bort en mörk lentigo med laser än en ljus lentigo, som har större kontrast till huden.
Och melasmer?
Melasmer är annorlunda. De uppstår på grund av en ökad produktion av melanin, särskilt i de områden där du är mest utsatt för solen. De är faktiskt tidlösa och kan dyka upp från ungefär 20 års ålder.
De är mer relaterade till hormonella faktorer, såsom preventivmedel, graviditet, amning… De är också relaterade till fotosensibiliserande läkemedel (diuretika, vissa antibiotika) eller topiska produkter som vissa kosmetika eller parfymer.
Graviditetskloasma är också en typ av melasma och förekommer vanligtvis på mustasch, kinder och panna.
Denna typ av fläckar är, som jag redan har nämnt, ibland mer eller mindre ytliga, särskilt beroende på hur länge fläckarna har funnits. De djupare eller dermala melasmerna är svårare att avlägsna, eftersom de ligger djupare, och hela huden måste förnyas och även de vitaste lagren måste förnyas.
-Behandlingar för att avlägsna blemmor är något annorlunda, eftersom de inte är lika lokaliserade och vissa av dem är djupare, vilket gör att behandlingen också är något långsammare.
-Om vi går till läkaren kan han eller hon använda en mer eller mindre djupgående laser av ablativ typ, till exempel Fraxel. Detta måste ske i flera omgångar.
-De kan också avlägsnas med lokala behandlingar, antingen hemma, på ett skönhetscenter eller hos läkaren, beroende på hur exfolierande behandlingen är.
I allmänhet är det svårare att avlägsna en fläck ju äldre och djupare den är. När vi använder behandlingar mot fläckar är det också viktigt att vi inte utsätter oss för solen, eftersom fläckarna kommer att dyka upp igen, eftersom de har blivit mer känsliga av de depigmenterande behandlingarna.
-När vi genomgår behandling måste vi alltid använda total solskyddsmedel. De kombineras vanligtvis med produkter som stimulerar cellförnyelsen med produkter som ska bleka huden, så att effekten blir snabbare. Använd t.ex. AHA-substanser som glykolsyra eller retinol. Och blekmedel som hydrokinon 3-5 %, fytinsyra eller kojinsyra.
Hydrokinon
Detta är en mycket potent drog. Många läkare ordinerar den i kombination med någon syra, så att den kan framställas på apoteket som en magistrell formel, vilket gör det möjligt att anpassa dosen beroende på fläck och hudtyp. Även om 2-4%
Kojic acid
Detta är en kosmetisk aktiv ingrediens och kräver inget recept för att användas. Den är känd från den japanska marknaden och är ett extrakt från svamp som framställs genom jäsning av sockret i svampen. Det verkar genom att hämma tyrosinas, det enzym som är inblandat i bildandet av melanin, genom att omvandla det från tyrosin.
Fytisk syra
En typ av syra som finns naturligt i skal av spannmål, nötter och vissa baljväxter och som blockerar absorptionen av järn och koppar för produktion av melanin, i koncentrationer på 2 eller 4 %.
Ferulinsyra
En växtbaserad antioxidant som härrör från hydroxycinnaminsyra och som ofta ingår i depigmenterande kosmetika, tillsammans med kojic- eller fytinsyra.
L-Arbutin
finns i många av de melaninhämmande komponenterna, eftersom den fungerar på ett liknande sätt som hydrokinon, men i en naturlig och mildare form. Det extraheras från björnbär eller Uva Ursi, särskilt från dess blad, och verkar genom att hämma produktionen av tyrosinas, det enzym som ansvarar för melaninproduktionen.
Glycyrrhetic acid
Extraherad från lakrits. Den är också känd som enoxolon och är mycket antiinflammatorisk och hudberikande, vilket är anledningen till att den ofta används i depigmenteringsformuleringar för att motverka den irriterande effekten av exfolierande och blekande medel. Den har också en tyrosinashämmande verkan i sig själv.
Azelainsyra
Naturligt i vete, korn och råg. Det är mycket vanligt, särskilt inom medicinen, att ta bort melasma, eftersom det är ganska irriterande. Den är också känd som nonanediosyra. Det minskar melanogenesen och hämmar aktiva melanocyter.
Citronsyra
Det ingår ofta i depigmenteringsmedel, liksom C-vitamin
Maligna fläckar
Det är viktigt att uppsöka läkare omgående när man misstänker lentigo maligna. Dessa fläckar uppträder vanligtvis på de områden som är mest utsatta för solen. Detta sker vanligtvis efter upprepad exponering i solen. Även om det finns fler faktorer som kan påverka detta, är solen den viktigaste orsaken.
Till skillnad från de andra fläckarna eller lentiginerna växer den här på djupet. På utsidan kan vi se några utskjutande knölar, rodnad, klåda, oregelbunden kontur och till och med några papler eller blåsor.
När du tar del av det
Det idealiska sättet att undvika fläckar är att undvika solen, men vi kan också undvika dem genom att applicera en solkräm med högt skydd varannan timme efter solexponering.
När fläckarna redan har dykt upp, om de är mörka och mer definierade, är det sannolikt en solar lentigo. Då är det bättre att gå till en hudläkare. Även om det finns lokala behandlingar sparar du tid och pengar om hudläkaren tar bort dem i en eller två sessioner.
Hur som helst kan det dock förekomma ljusare och mer diffusa fläckar; detta är melasma, som tenderar att dyka upp på samma ställe, ofta varje år, och är mycket lätt att urskilja. För denna typ av fläckar krävs tålamod och uthållighet för att få bort dem.
Det är lämpligt att applicera serum eller depigmenterande krämer dagligen, beroende på hur gamla de är, under en till tre månader i taget. Beroende på vilken typ av kräm som används kan den irritera huden något.
Om det blir för irriterat är det bättre att avbryta behandlingen och börja om när huden är bättre och reparerad.
Denna irritation visar att det är mycket viktigt att hålla sig borta från solen när man är mitt uppe i en behandling. Depigmenterande behandlingar ska appliceras på ren hud och strax efter rengöring, inte efter fuktighetskräm. Om den är mycket potent rekommenderar jag att du använder den på kvällen och på dagen med en färgad fuktighetskräm och solskydd.