Terminologi för smärttyper

Smärta

Definition: En obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse som är förknippad med eller beskrivs i termer av faktisk eller potentiell vävnadsskada.

Klinisk användning:

• Smärta är alltid subjektiv. Det är otvivelaktigt en känsla i en del eller delar av kroppen, men den är också alltid obehaglig och därför också en känslomässig upplevelse.
• För att förstå detta är det ofta till hjälp att ha i åtanke att ”smärta är vad den äldre vuxna säger att den är, och uppträder varhelst han/hon säger att den gör det”. Smärta är inte observerbar eller synlig.

Persistent smärta (kronisk eller konstant smärta)

Definition: En smärtsam upplevelse som fortsätter under en längre tid och som kan eller inte kan vara förknippad med en igenkännbar sjukdomsprocess

Klinisk användning:

• Det uppskattas att upp till 80 % av de personer som bor på vårdhem lever med ihållande smärta.
• Mer än en klinisk diagnos bidrar typiskt sett till ihållande smärta hos vårdhemspopulationen, t.ex, artros, postherpatisk neuralgi, stenos i ryggradskanalen, cancer, smärta efter stroke, diabetisk perifer neuropati och andra.

Refraktär smärta

Definition: Resistent mot vanlig behandling

Klinisk användning:

• Äldre vuxna med refraktär smärta kan behöva en remiss till en smärtmottagning för en omfattande, tvärvetenskaplig utvärdering och utveckling av en behandlingsplan.

Incident-relaterad smärta

Definition: Smärta som utlöses av specifika rörelser eller aktiviteter.

Klinisk användning:

• Incidentrelaterad episodisk smärta behandlas bäst genom förmedicinering med en dos kortverkande opioid före den smärtframkallande händelsen, vanligen en PRN av ett läkemedel som redan är förskrivet.

Genombrottssmärta

Definition: Smärta som ökar över den smärtnivå som behandlas av de pågående analgetika; detta skulle inkludera smärta vid incidenter och misslyckande i slutet av dosen.

Klinisk användning:

• Detta begrepp är endast lämpligt inom ramen för cancersmärta och palliativ vård. Patienter med smärta som inte är cancerpatienter upplever paroxysmal smärta (se definition nedan).
• Paroxysmal smärta rapporteras av 2 av 3 personer med kontinuerlig ihållande smärta.
• Smärtan kan vara plötslig eller gradvis, kortvarig eller långvarig, spontan eller förutsägbar.

Paroxysmal smärta

Definition: Smärta som plötsligt ökar eller plötsligt blossar upp.

Klinisk användning:

• Patienter med smärta utan cancer upplever paroxysmala smärtepisoder (t.ex. trigeminusneuralgi) eller fluktuation av smärta som en del av det naturliga sjukdomsförloppet (t.ex. patienter med centrala smärtsyndrom), eller smärtuppblossningar (smärta som provoceras av aktivitet, t.ex. patient med ländryggsbesvär som spelar golf eller tennis).

Analgesi

Definition:

Klinisk användning:

• Analgesi betecknar processen att lindra smärta.
• Patienten förblir vid fullt medvetande vid användning av analgesi.

Adjuvant analgetikum

Definition: Processen för att lindra eller reducera smärta; ett tillstånd där smärtsamma stimuli är så måttliga att de inte längre är smärtsamma, även om de fortfarande är märkbara: Ett läkemedel som har ett annat primärt syfte än smärtlindring men som även kan fungera som analgetika vid vissa smärttillstånd

Klinisk användning:

• Vissa exempel är tricykliska antidepressiva medel eller antikonvulsiva medel.

Visceral smärta

Definition: Smärta i kroppens inre organ

Klinisk användning:

• Denna smärta är ofta dåligt lokaliserad och vanligen konstant.
• Den beskrivs ofta som djup och värkande och hänvisas ofta till andra platser.

Smärta i muskuloskeletala organ (eller somatisk smärta)

Definition:

Klinisk användning:

• Denna smärta är relativt väl lokaliserad och är vanligtvis värre vid rörelse.
• Det beskrivs ofta som en matt eller bakgrundssmärta, även om området kan vara ömt vid tryck.

Neuropatisk smärta

Definition: Smärta i muskler, leder, bindväv och ben: Smärta som initieras eller orsakas av en primär lesion eller dysfunktion i nervsystemet.

Klinisk användning:

• Neuropatisk smärta kan ha en brännande, djupt värkande kvalitet tillsammans med en plötslig skarp stickande smärta och strålar ofta ut längs en nervbana.
• Äldre vuxna kan ha domningar, stickningar eller hudkänslighet över hudområdet.

Allodyni

Definition:

• Neuropatisk smärta kan ha en brännande, djupt värkande kvalitet tillsammans med plötslig skarp stickande smärta och strålar ofta ut längs en nervbana: Ett icke-smärtsamt stimulus som upplevs som smärtsamt trots att vävnaderna ser normala ut

  Klinisk användning:

  • Förekommer ofta vid många neuropatiska smärttillstånd
  • Ett exempel på en äldre vuxen som upplever allodyni är en person som känner sig obekväm med sänglakanen som vilar på deras fötter eller ben.

  Terminologi för smärttyper – PDF-version

  Definitioner relaterade till användningen av opioider för behandling av smärta: ett konsensusdokument från American Academy of Pain Medicine, American Pain Society och American Society of Addiction Medicine, 2009.

  Public Policy Statement on the Rights and Responsibilities of Healthcare Professionals in the Use of Opioids for the Treatment of Pain. Ett konsensusdokument från American Academy of Pain Medicine, American Pain Society och American Society of Addiction Medicine. Tillgänglig på: https://www.semanticscholar.org.

  Promoting Pain Relief and Preventing Abuse of Pain Medications: A Critical Balancing Act, ett gemensamt uttalande. Från 21 hälsoorganisationer och Drug Enforcement Administration, 2001. Tillgänglig på: http://www.deadiversion.usdoj.gov/pubs/advisories/painrelief.pdf.

  Fine, P. G., & Portenoy, R. K. A Clinical Guide to Opioid Analgesia, New York: McGraw Hill, 2004.

  Gå tillbaka till början