Rörelsen avlägsnas – återfallet minskas
Många pterygier kan lämnas i fred och bara observeras. Patienterna kan göra detta ganska bra själva genom att bara titta i spegeln även om vissa komponenter av pterygium nära pupillen kan vara svåra att upptäcka utan förstoring. Det är förmodligen nyttigt för de flesta patienter med pterygium att få en undersökning hos sin ögonläkare (allmänläkare, optiker eller ögonläkare) varje eller vartannat år för att kontrollera att pterygiumet inte växer.
För de patienter där rodnad är det viktigaste problemet kan tillfällig användning av ett receptfritt läkemedel som Albalon®, Albalon Relief®, Albalon-A®, Antistine-Privine Eye Drops®, Murine Clear Eyes®, Murine Sore Eyes®, Naphcon-A®, Naphcon Forte®, Optazine®, Prefrin®, Prefrin-Z® eller Visine Allergy®* ge en tillfällig lindring vid viktiga sociala tillfällen eller vid tillfällen då ögat är mycket irriterat. Långvarig och frekvent användning av sådana ögondroppar är dock inte tillrådligt eftersom ögat kan bli alltmer rött när dropparna tas bort. Toxiska reaktioner, allergier och biverkningar kan uppstå till följd av långvarig användning av dessa droppar.
I vissa fall kan kirurgi vara en lämplig metod för att behandla detta tillstånd. De främsta skälen till att kirurgi kan krävas är för de patienter hos vilka droppar utan recept inte ger tillräcklig lindring av kronisk irritation och rodnad, hos patienter där pterygium är tillräckligt stort för att vara en kosmetisk fläck, eller hos patienter där synen antingen redan är påverkad eller kan påverkas av fortsatt tillväxt av pterygium.
På grund av den förbättrade kirurgiska behandling som ska beskrivas nedan är det rimligt att överväga en utvidgning av de formellt ganska strikta skälen för att avlägsna ett pterygium. Nu är det rimligt att ta bort ett pterygium hos patienter som inte tycker om pterygiums utseende oavsett pterygiums storlek.
Det finns ingen perfekt metod för att ta bort ett pterygium. Den största komplikationen vid avlägsnande av pterygium är att pterygiumet kan återkomma, och ibland när det återkommer kan det vara större och mer besvärande än det pterygium som avlägsnades. Risken för återfall varierar beroende på de vetenskapliga rapporterna, men det är osannolikt att den ligger under 5 procent och kanske upp till 15 procent. Om ett pterygium kommer att återkomma har vår forskargrupp visat att mer än 95 procent av dem kommer att börja återkomma inom det första året.
Det finns minst ett dussin metoder för att avlägsna ett pterygium, men ett konservativt tillvägagångssätt skulle innebära att det är att föredra att inte använda ytterligare ”kemo”-läkemedel eller strålbehandling om detta kan undvikas. Potentialen för långsiktiga biverkningar av dessa metoder, som förespråkas av vissa kirurger, är sådan att extrem försiktighet måste iakttas vid användningen av dem.
Och även om det skulle finnas avsevärda meningsskiljaktigheter om vilken metod för avlägsnande av pterygium som är mest framgångsrik när det gäller att förhindra återfall, är det vår och många andra pterygiumkirurgers åsikt att avlägsnande av pterygium och utfyllnad av den resulterande defekten på ögonytan med en bit membran (konjunktiva) som tas från ett annat ställe på ögonytan är den teknik som är förknippad med minst risk och högst framgång. Detta kallas avlägsnande av pterygium med autokonjunktival transplantation eller konjunktival autograft.
Det är vårt intryck att många avlägsnanden av pterygium behandlas som triviala ingrepp och hanteras på läkarmottagningar under bedövningsdroppar med endast enkel excision, eller med användning av kemikalier under eller efter operationen som kan ge allvarliga biverkningar. Tyvärr kan återfallsfrekvensen efter enkel excision vara så hög som 50 eller 60 procent. Om kemikalier tillsätts minskar återfallsfrekvensen till 5-10 %. När ett pterygium återkommer kan efterföljande avlägsnanden vara mycket mer problematiska än det ursprungliga avlägsnandet.
*(Albalon/Allergan:Albalon Relie/Allergan:Albalon-A/Allergan:Antistine-Privine ögondroppar/Novartis:Murine Clear Eyes/Aspen:Murine Sore Eyes/Aspen:Naphcon-A/Alcon:Naphcon-Forte/Alcon:Optazine/Uhlman & Eyrand (Schweiz):Prefrin/Allergan:Prefrin-Z/Allergan:Visine Allergy/Pfizer Consumer Health Care)